本报记者 常俊伟 通讯员 马艺玮 刘会君​

近日，陆军第八十三集团军医院心肾内科团队应用经导管主动脉瓣置换术（TAVR），成功为一名76岁高龄高危患者实施微创瓣膜置换，不开胸、不停跳、无体外循环，仅两小时便彻底解除瓣膜梗阻、逆转心功能损伤，为老年重症心脏瓣膜病微创化、安全化救治提供了临床范本。​

患者为女性，近4个月反复出现胸闷喘息、双下肢水肿，活动耐量进行性下降，轻微活动即自觉呼吸困难，后期无法平卧，生活质量严重下降。经心脏彩超检查，患者确诊为主动脉瓣中重度狭窄，瓣膜钙化严重、瓣口面积明显缩小，心脏长期高负荷泵血导致心功能持续受损。如不及时行根治性干预，患者心衰进展风险极高，预后极差。​

明确诊断后，诊疗团队对治疗方案进行全面评估。传统外科置换术虽疗效确切，但针对高龄患者，开胸创伤、体外循环打击、术后恢复周期长等多重风险叠加，术中出血、心律失常、术后感染等并发症发生率显著增高。鉴于患者高龄、体能偏弱，家属拒绝开胸手术，如何规避手术创伤、严控诊疗风险、实现病因根治，成为本次救治的关键难点。​

为最大限度保障患者安全、改善远期预后，该院心肾内科主任卫世强牵头开展多学科联合会诊，整合介入、超声、麻醉、重症等学科力量，系统评估患者心功能分级、瓣膜病变形态、血管入路条件及全身耐受状态，逐条排查手术风险、优化诊疗流程，最终制定个体化TAVR微创介入治疗方案，以微创介入术式替代传统开放手术，精准匹配高龄高危患者诊疗需求。​

相较于传统术式，TAVR技术具有创伤小、应激轻、恢复快、安全性高等显著优势。手术无需开胸、无需心脏停跳、无需建立体外循环，仅经患者股动脉建立微小穿刺通路，将人工瓣膜输送至病变位置。在数字减影血管造影、心脏超声双模态实时精准引导下，术者精准定位、精准释放人工瓣膜，有效替代钙化病变瓣膜，即刻解除瓣口狭窄，恢复心脏正常解剖结构与泵血功能，实现结构性心脏病的微创根治。​

术前，团队针对患者身体状态实施精细化调理，稳定心肺功能、优化各项指标，夯实术前安全基础。术中，医护团队规范操作、精准把控关键步骤，全程生命体征平稳，无不良事件发生，仅2小时顺利完成手术。​

微创治疗成效立竿见影。术后患者胸闷、喘息症状完全缓解，首日即可自主坐起；术后第三天，下肢水肿明显消退，可床边自主活动。复查心脏彩超提示，人工瓣膜对位精准、开合良好，跨瓣压差恢复正常，心脏泵血功能显著改善。在专科精细化护理与个体化康复指导下，患者恢复顺利，如期康复出院。家属为表达谢意，专程送来锦旗，对医院精湛的诊疗技术和优质的护理服务给予肯定。​

高龄高危主动脉瓣狭窄一直是心血管疾病诊疗的重点和难点，传统治疗手段受限，多数患者仅能对症保守治疗，病情反复、预后不佳。此次TAVR手术的成功开展，标志着陆军第八十三集团军医院在老年结构性心脏病微创介入诊疗领域技术愈发成熟，有效突破了高龄患者“高风险不敢手术、传统术式不耐受”的临床瓶颈，进一步提升了区域重症心血管疾病的精准微创救治能力。

该院心肾内科团队表示，下一步，科室将持续深耕心血管微创介入领域，聚焦高龄、疑难、高危心脏疾病开展技术攻坚，持续优化多学科协作诊疗模式，精进微创诊疗技术、规范诊疗路径，以更安全、更精准、更高效的诊疗服务，守护区域群众心血管健康。