妊娠期糖尿病是妊娠期妇女常见的孕期并发症，会给孕妇及胎儿的健康状况造成一定的威胁。目前，预产期间的健康宣教工作的广泛开展，许多准妈妈对于GDM也有了一定的了解，并且对于GDM的发生还会产生过度恐慌焦虑感，而出现了一些错误的认知。会产生诸多疑问，如怀孕前血糖都是正常的，是不是孕期内糖吃多了，以及GDM会不会影响宝宝健康等。紧接着在孕期内开始错误的补救措施，如不敢吃主食、不敢碰水果、甚至处于饥饿状态，也不利于胎儿的生长发育。事实上，GDM是孕期非常常见的代谢问题，随着生育年龄推迟、生活方式改变，越来越多的孕妇被冠以“糖妈”之名。然而，90%以上的“糖妈”可通过科学合理的管理措施，将孕期血糖控制在安全范围内，并顺利度过孕期，且不会影响母婴健康。但由于认知水平有限，很多准妈妈在控糖路上走了弯路，陷入了一个又一个认知误区，并带来错误做法，不仅达不到控糖效果，还会影响宝宝健康。因此，有必要对控糖路上的误区进行拆解，帮助每一位“糖妈”科学合理控糖。

一、饮食误区

（一）误区一：控糖就是少吃，甚至不吃主食

在出现GDM后许多“糖妈”开始严厉的节食，大幅度降低饮食量，不吃主食等，是机体处于饥饿状态，胎儿得不到充足的营养补充。真相是主食是胎儿发育的能量基石。 孕期碳水化合物摄入量应占总能量的50%~60%，主食食入过少，身体就会动用脂肪和蛋白质来供能，脂肪分解会产生酮体，这种物质对胎儿神经系统发育不利。正确做法：一定要吃主食，但注意主食的种类，比如多食粗粮食物包括糙米、燕麦、荞麦、藜麦、黑米、红豆等，可以延缓血糖升高，并能提高充足的能量。

（二）误区二：水果含糖量高，完全不敢吃

许多孕妇在患上GDM后认为水果中糖分高，吃水果会加速血糖升高，因而拒绝食用任何水果。这一做法显然是不对的，水果中含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维，拒绝吃水果会导致相应的营养成分获取减少，不利于胎儿正常的生长发育。正确的做法是选择合适种类的水果食用，应选择低升糖指数（GI）的水果包括蓝莓、猕猴桃、柚子、草莓、苹果、梨等，每天食入的水果量约为200~300g。同时避免食用葡萄、西瓜、龙眼、荔枝、榴莲等高糖分水果。水果食用时间最好在两餐之间，如上午9点、下午3点。

（三）误区三：无糖食品可以放心吃

许多人认为标注的无糖食品如无糖酸奶、无糖饼干不含糖，可以随便食用，这显然是不对的，因为无糖≠无碳水，很多无糖食品用麦芽糊精、淀粉代替蔗糖，消化后依然会转化为葡萄糖，好比馒头、米饭虽没加糖，但依然属于高升糖指数食物。因此，在购买这类食物前应仔细查看配料表，选择碳水化合物含量低的食物，不要被无糖标签迷惑。

（四）误区四：只吃青菜，不敢吃荤菜

有些孕妇认为只吃青菜不会升高血糖，而肉菜的热量高，会转化为糖分，这显然是不合理的。因为蛋白质是胎儿生长发育的必需营养素，摄入不足会导致母体免疫力下降、胎儿发育受限。因此，正确的做法是既要吃青菜也要吃肉菜，优先选择鱼肉、虾、去皮禽肉等，保证优质蛋白供给。

三、运动与监测误区

（一）误区一：控糖只靠饮食，不用运动

许多准妈妈认为GDM的控糖只需控制饮食即可，而不需要通过对进行运动，一方面怕运动会有流产风险。这种观念是不对的，实际上适当的运动有利于身体消耗利用葡萄糖，对于降低血糖有帮助。正确的做法是进行温和的运动干预，如进行适当的散步、瑜伽、凯格尔运动，每次20~30分钟，最好在餐后进行，要避免剧烈运动。

（二）误区二：血糖稍高没关系，不用严格监测

有的孕妇觉得自己在糖耐时血糖就高了一点点，不需要进行严格的监测，这也是一个不合理的观念，因为血糖的控制是有范围的，不能高，也不能太低。 有些孕妈妈单纯克制三餐摄入量，可能把血糖降到3.3mmol/L以下，出现头晕、出冷汗等低血糖症状，同样会危及母儿安全。所以还是需要定期规律的监测血糖水平，使空腹控制在5.3mmol/L以下，餐后2小时不超过6.7mmol/L。

（三）误区三：测血糖前少吃点，让数字好看

有的GDM孕妇在血糖监测前为了使得血糖值偏低，在测量前故意不进食或者进食减少，以获得较低的血糖值，这种做法是不可取的，因为可以减少进食量会掩盖患者真实血糖水平，影响病情的评估。因此，日常血糖监测时应正常饮食。

三、用药与产后误区

（一）误区一：打胰岛素会上瘾，对宝宝有害

很多血糖控制不佳的“糖妈”需要胰岛素进行控糖，但对胰岛素谈之色变，认为用了以后就需要一直用下去，并且胰岛素对宝宝可能产生不良影响。其实大可不必这么焦虑，胰岛素是大分子蛋白类物质，不能透过胎盘屏障，对胎儿是相对安全性。而在产后患者的胰岛功能恢复至正常，则不需要继续使用胰岛素。因此，对于孕期经过饮食和运动管理控制后血糖不达标的患者，应在医生指导下进行胰岛素注射，以最小有效剂量进行注射治疗，初次使用胰岛素需住院观察，待血糖稳定后可居家进行胰岛素注射治疗及自我监测。

（二）误区二：妊娠期糖尿病生完就好了，产后不用管

许多孕产妇认为等宝宝出生后，血糖自然就恢复正常水平了，到时候不需要控制节食，想怎么吃就怎么吃，这观念显然是不可取的。这是因为GDM虽然是妊娠期间特有的疾病，分娩结束后大部分孕产妇的血糖也会恢复正常，但它同时也会引起2型糖尿病的发生，相关报道表明曾患妊娠期糖尿病的女性，在产后的长期过程中发生2型糖尿病的几率远高于普通人群。 如果在月子期间大吃大喝、体重失控，糖尿病可能会来得更早。因此，对于GDM患者在产后6~12周应再次进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），评估糖代谢恢复情况。即使血糖恢复正常，仍属于2型糖尿病高危人群，建议每年进行体检及血糖检测，保持健康生活方式，坚持母乳喂养，因此坐月子期间也要合理饮食，不要进补过量。

四、结语

妊娠期糖尿病的控糖不是“苦行僧”式的自我惩罚，也不是仅仅依靠挨饿的办法能够简单地解决问题，其核心要点在于保证母婴营养的前提下，用科学的方法进行控糖。有几个关键原则需要牢记：主食要吃但粗细搭配，水果能吃但种类和时间要对，运动要动但温和适度，监测要勤但如实记录，用药要用但不必恐惧，产后要管但不必焦虑。 因此，每一位“糖妈”都要从传统的控糖误区中走出来，避免采取一些错误的方法控制血糖，牢记控糖基本原则，放下焦虑，走出误区，用科学和信心迎接那个健康可爱的宝宝！

（佛山复星禅诚医院 王雪）