秋冬季节气温骤降、冷空气频发、空气干燥且雾霾粉尘增多，是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重的高发期。在呼吸科临床中，每到秋冬换季，慢阻肺住院患者数量便会大幅攀升，其中多数患者都是因为日常管理不当、忽视季节防护，导致病情突然加重。很多慢阻肺患者存在认知误区，认为平时偶尔咳嗽、咯痰、活动后气短，只要勉强能生活就无需刻意管理，只在病情严重、喘不上气时才就医干预。

事实上，慢阻肺是一种不可逆、进行性加重的慢性呼吸系统疾病，肺功能一旦受损便无法彻底恢复。病情平稳期的科学养护，远比急性发作后的治疗更为重要。秋冬季节的每一次急性加重，都会对肺功能造成一次永久性损伤，反复加重会让呼吸功能持续衰退，从轻度气短发展为日常喘息、呼吸困难，严重时还会诱发呼吸衰竭、肺心病、心力衰竭等致命并发症，严重威胁患者生命健康。因此，做好秋冬季节科学管理，规避急性加重，是慢阻肺患者守护肺功能、维持正常生活质量的核心关键。

想要有效防控慢阻肺急性加重，首先要明确秋冬季节病情高发的核心原因，针对性规避风险、规范养护，从根源上减少病情波动。

为何秋冬是慢阻肺急性加重的“高危季”？

慢阻肺患者的气道本身存在慢性炎症、气道狭窄、通气功能障碍，呼吸道抵抗力远低于健康人群，对环境变化极为敏感。秋冬季节的气候特点和生活习惯变化，会多重叠加刺激气道，诱发病情急性发作。首先，秋冬气温走低，冷空气直接刺激呼吸道黏膜，会导致气道平滑肌痉挛、气道收缩，进一步加重通气阻力，引发咳嗽、喘息加重。同时，低温环境会降低呼吸道黏膜的免疫防御能力，细菌、病毒极易入侵诱发呼吸道感染，而呼吸道感染是慢阻肺急性加重的首要诱因，超过80%的秋冬急性发作都与感冒、支气管炎、肺部感染相关。

其次，秋冬空气干燥、风沙、雾霾天气增多，空气中的粉尘、颗粒物、有害污染物极易被吸入气道，持续刺激受损的呼吸道黏膜，加重慢性炎症。加之秋冬季节人们大多门窗紧闭、室内通风不足，空气污浊、病菌滋生，进一步提升了感染风险。此外，秋冬季节昼夜温差大，患者极易受凉感冒，且秋冬人体免疫力普遍下降，一旦出现轻微上呼吸道不适，若不及时干预，很快就会演变为慢阻肺急性加重，出现咯痰增多、胸闷喘息、呼吸困难等症状。

警惕急性加重的危害，每一次发作都是不可逆损伤

很多患者对慢阻肺急性加重的危害认知不足，觉得发作后输液、吃药就能缓解，无需过度谨慎。但临床研究证实，每一次急性加重，都会造成肺功能断崖式下跌。平稳期的慢阻肺，肺功能衰退速度相对缓慢，而一次中度、重度急性加重，会让患者数月甚至数年的肺功能养护成果付诸东流。

轻微急性加重会表现为咳嗽频繁、痰液增多、气短乏力，影响正常作息和活动；中度加重会出现喘息不止、胸闷憋气、痰液黏稠难以咳出，需要及时用药干预；重度急性加重会引发严重呼吸困难、口唇发紫、血氧下降，必须住院治疗，甚至需要呼吸机辅助通气。反复的急性加重，不仅会持续损伤气道和肺泡功能，还会诱发肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，大幅提升致死风险。同时，频繁发作会导致患者体能持续下降、活动能力减退，逐渐丧失自理能力，身心状态和生活质量严重受损。

秋冬科学管理核心：避开误区，做好精细化养护

慢阻肺的秋冬防控，核心在于“平稳养护、规避诱因、规范用药、科学锻炼”，摒弃日常养护误区，做好精细化管理，就能最大程度减少急性加重风险。

规范用药是重中之重，也是最容易出现问题的环节。很多患者存在侥幸心理，病情平稳时自行停药、减药，认为“不喘就不用吃药”，这是诱发急性加重的首要误区。慢阻肺属于终身性慢病，气道慢性炎症始终存在，即便没有明显症状，也需要坚持规范维持治疗。秋冬季节气道敏感度升高，更不可随意停用支气管扩张剂、抗炎药物等基础用药，需严格遵循医嘱规律用药，稳定气道功能、控制慢性炎症，从根源上预防病情突发。同时，要学会正确使用吸入制剂，避免因操作不当导致药效流失，定期复查，根据肺功能情况调整用药方案，切勿自行换药、停药。

做好防寒保暖与环境防护，规避外界刺激。秋冬季节遵循“慢添衣、防受凉”的原则，重点保护颈部、胸口、背部，避免冷风直吹呼吸道，晨起、夜间、雨雪雾霾天气尽量减少外出。如需外出，务必佩戴口罩，隔绝冷空气、粉尘、病菌刺激。居家环境要定时开窗通风，每天通风2-3次，每次半小时左右，保持室内空气流通，避免密闭环境滋生细菌；同时保持室内适宜湿度，干燥空气会加重气道干涩、咳嗽，可通过加湿器将湿度维持在50%-60%，缓解呼吸道黏膜干燥不适。绝对戒烟，远离二手烟、三手烟、厨房油烟、粉尘等刺激性气体，减少气道刺激。

科学排痰，保持呼吸道通畅。秋冬季节空气干燥，患者痰液易黏稠、难以咳出，痰液淤积在气道内，不仅会加重喘息胸闷，还会成为病菌滋生的温床，诱发感染加重病情。患者日常需养成主动排痰的习惯，多饮用温水，少量多次补水，稀释痰液；日常可采取坐位前倾姿势，配合正确拍背方式辅助排痰。避免久卧不动，卧床患者需定时翻身，防止痰液淤积，降低肺部感染风险。

适度肺功能锻炼，增强呼吸肌力。很多患者因为气短乏力，常年久坐不动、不敢活动，导致呼吸肌肉萎缩、肺功能进一步退化。平稳期的慢阻肺患者需坚持适度的呼吸锻炼，缩唇呼吸、腹式呼吸是最基础、最有效的居家锻炼方式，每天坚持练习，可有效改善通气功能、增强气道耐力。身体条件允许的患者，可在天气晴朗、温度适宜时，慢走、散步，循序渐进增加活动量，避免剧烈运动，以微微气喘、休息后可快速缓解为宜，长期坚持可有效提升心肺功能，减少发作频次。

饮食与免疫调控，筑牢秋冬抗病防线

免疫力下降是秋冬病情高发的重要内因，通过科学饮食调理，增强机体抵抗力，能有效抵御呼吸道感染，预防急性加重。慢阻肺患者日常饮食需遵循清淡、营养、易消化的原则，多摄入优质蛋白、维生素，增强体质，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜果蔬等，弥补长期咳喘消耗的体能。

同时要规避饮食禁忌，少吃生冷、辛辣、油腻、过甜的食物，这类食物会刺激咽喉和气道，加重痰多、咳嗽症状；避免暴饮暴食，过量进食会压迫胸腔，影响肺部通气，加重胸闷气短。秋冬可适当食用润肺理气的食材，温润养护呼吸道。此外，要保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，减少身体消耗，维持稳定的免疫力，降低感冒和呼吸道感染的概率。

早识别、早干预，阻断轻症发展为急性加重

慢阻肺急性加重并非突然发生，发作前都会出现明显预警信号。患者日常要做好自我监测，一旦出现咳嗽频次增多、痰液变黄变稠、气短加重、活动耐力下降、轻微发热、乏力嗜睡等异常，说明病情已经出现波动，需第一时间干预处理，及时就医复查、调整用药，切勿拖延观望。早期轻微波动及时干预，可快速稳定病情，避免发展为重度急性加重，减少肺功能损伤。

同时，建议慢阻肺患者秋冬季节定期监测血氧饱和度，家中常备血氧仪，日常监测血氧情况，若出现持续血氧偏低、胸闷喘息不缓解，需及时就诊。符合条件的患者，可提前接种流感疫苗、肺炎疫苗，有效规避病毒、细菌感染诱发的病情加重，为秋冬肺部健康增添一层保障。

慢阻肺的管理是一场长期持久战，无法一蹴而就，更不能放任自流。秋冬季节的精细化科学管理，是延缓肺功能衰退、远离急性加重、维持正常生活质量的关键。摒弃养护误区，坚持规范用药、科学防护、适度锻炼、免疫调理，警惕身体细微异常，早发现、早干预，就能最大程度稳住病情，守护仅剩的肺功能，平稳度过高危秋冬季节。

（上海交通大学医学院附属同仁医院呼吸与危重症医学科 陈甜甜）