不少腰突、膝关节炎、运动拉伤的患者去骨科就诊时，可能都听过“PRP治疗”的说法：用自己的血液，分离出富血小板血浆（PRP）成分再打回损伤部位，就能加速愈合、缓解疼痛，不用开刀也不用吃止疼药。这到底是“黑科技”还是智商税？今天就把PRP在骨科的用处说透，看完就能知道它适合你不。

先搞懂：PRP到底是什么？

PRP的全称是富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma），原理说起来非常简单：

我们的血液里除了运送氧气的红细胞、抗感染的白细胞，还有一种叫“血小板”的成分——平时我们手划破了能很快止血，靠的就是血小板聚集结痂，而且血小板里还藏着上百种“生长因子”，能激活细胞修复、促进组织再生。

但正常血液里血小板浓度很低，用来修复损伤不够用。PRP治疗就是用套管法或者血细胞分离机，把血小板分离、浓缩，做成血小板浓度是正常血液3~5倍的血浆，再精准打回你受伤的部位，相当于给损伤处直接送了一大包“修复特效药”，激活身体自己的愈合能力。

因为用的是你自己的血液，所以完全不会有排异反应，也没有激素、止痛药的副作用，安全性非常高。

PRP在骨科到底能治什么病？这4类情况效果最明确：

PRP不是万能神药，它的作用核心是“促进组织修复”，所以对有明确组织损伤、且损伤部位血液供应差、自己很难长好的问题效果最好，目前国内外骨科指南已经明确推荐的适应证有4类：

1. 慢性运动损伤/软组织劳损：腱鞘炎、筋膜炎、网球肘、肩袖损伤首选。像上班族常犯的肱骨外上髁炎（网球肘）、足底筋膜炎、腱鞘炎，或者运动导致的肩袖部分撕裂、肌肉拉伤、韧带扭伤，这些软组织损伤本身血液供应很差，靠吃药、敷药很难把有效成分送到损伤部位，拖几个月甚至好几年都好不了。PRP的生长因子能快速促进软组织修复，临床数据显示：对保守治疗6周以上没用的慢性网球肘，打1~2次PRP之后，80%的患者疼痛能缓解70%以上，复发率远低于打封闭针（激素）。

2. 早中期膝骨关节炎：不想换关节的首选保守方案

很多中老年人膝盖疼、长骨刺、软骨磨损，到了早中期还没到换关节的程度，吃止疼药伤胃，打玻璃酸钠只能临时润滑。PRP打到关节腔里，既能给软骨细胞提供营养，促进软骨修复，还能抑制关节里的炎症反应，缓解疼痛的同时能延缓关节炎进展。

对轻中度软骨磨损（Kellgren-Lawrence分级2-3级）的患者，每年打1个疗程（3次，每次间隔12周），能减少止疼药用量，改善上下楼、下蹲的疼痛，推迟换关节的时间35年，比打玻璃酸钠有效率高20%30%。

3. 骨不连/骨折延迟愈合：不用二次开刀的“无创植骨”

有些患者骨折之后过了半年还没长好，就是“骨不连”，传统治疗要二次开刀植骨，创伤很大。PRP可以和自体骨粉或者人工骨混合之后，打到骨折不愈合的缝隙里，生长因子能刺激成骨细胞增殖，促进骨痂生长，有效率能到70%~80%，对不想开刀的患者是非常好的替代方案。

4. 脊柱外科辅助治疗：腰突术后修复、慢性腰痛缓解

现在PRP也越来越多用在腰椎间盘突出的治疗里：如果是轻度腰突没有压迫神经，可把PRP注射到损伤的纤维环里，促进纤维环修复，减少复发；做了腰椎融合手术的患者，在融合部位注射PRP，能提高植骨融合的成功率，缩短术后恢复时间。另外对没有手术指征的慢性下腰痛，PRP注射也能有效缓解肌肉和筋膜的炎症反应。

关于PRP的常见疑问，一次说清

1. 打PRP疼不疼？多久能见效？

注射本身的痛感和打普通针差不多，治疗前会在注射部位打少量麻药，大部分人都能耐受。

不是打完立刻就不疼：PRP是激活自身修复，一般注射后12周炎症逐渐消退，疼痛开始缓解，软组织损伤12个月就能看到明显效果，软骨修复、骨愈合的效果要3个月左右达到高峰。

2. 为什么我打了PRP没用？

PRP效果好不好，一看适应症对不对，二看制备的PRP质量好不好：

如果你的关节炎已经到了晚期，软骨几乎全部磨没了，或者韧带完全断裂、必须手术缝合，打PRP肯定没用；另外不同机构的PRP制备技术差异很大，有些不规范的机构做出来的PRP血小板浓度不够，或者混了很多红细胞、白细胞，不仅没效果，还可能加重炎症。

（郑州大学第一附属医院输血科 邵明）