高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、类风湿等慢性疾病，大多需要长期甚至终身服药。很多慢病患者长期用药后，都会产生一个共同的顾虑：常年吃药，会不会把肝、肾“吃坏”？事实上，药物本身并非肝肾的“天敌”，不合理用药、不监测、乱搭配药物，才是造成药物性肝损伤、肾损伤的主要原因。肝脏是人体药物代谢的核心器官，肾脏是药物排泄的主要通道，长期慢病治疗中，药物会持续经过肝肾代谢过滤，若不注重科学防护，日积月累容易造成脏器负担加重、功能受损。想要实现长期安全用药，关键不在于“不吃药”，而在于规范用药、定期监测、科学养护，在控制病情的同时，最大程度保护肝肾功能。

首先要明确核心认知：规范服药是保护肝肾的基础。很多患者存在用药误区，认为“少吃药就能护肝肾”，于是擅自减量、间断服药，殊不知慢病失控对肝肾的伤害，远大于药物本身的副作用。以糖尿病为例，血糖长期居高不下，会引发糖尿病肾病、肝功能代谢紊乱，造成不可逆的脏器损伤；高血压长期控制不佳，会导致肾小动脉硬化、肝血循环异常。相比药物轻微的代谢负担，病情失控带来的脏器损害更加严重、更加致命。因此，严格遵从医嘱规律服药，稳定控制慢病指标，是减少肝肾损伤的第一道防线。同时，严禁自行加药、换药、叠加保健品，多种药物盲目混用会大幅增加肝肾代谢压力，诱发药物性损伤。

精准个体化用药，能从源头降低肝肾代谢负担。临床医生会根据患者的年龄、体重、肝肾功能、基础疾病，选择安全性更高、肝肾毒性更低的药物，制定个体化用药方案。老年慢病患者肝肾功能自然衰退，药物代谢速度变慢，更容易造成药物蓄积中毒，需使用温和、低负担的药物，避免使用肝肾毒性较强的药剂。肾功能偏弱的患者，医生会优先选择经肝脏代谢、肾脏排泄少的药物，同时酌情调整剂量；肝功能异常者则规避高肝损药物，减少脏器刺激。患者切勿照搬他人用药方案，每个人的身体耐受度、脏器功能各不相同，他人的良药可能是自身的负担，个体化精准用药是长期安全用药的核心前提。

定期监测肝肾功能，是早发现、早干预损伤的关键手段。药物肝肾损伤大多隐匿发生，早期几乎没有明显症状，等到出现乏力、黄疸、水肿、尿色异常等症状时，损伤往往已经不可逆。因此长期服药的慢病患者，必须坚持定期体检复查。常规建议每3至6个月检查一次肝功能、肾功能、血常规、尿常规，每年进行一次全面的脏器功能筛查。通过监测转氨酶、胆红素、肌酐、尿素氮等核心指标，能够及时发现肝肾轻微损伤。一旦指标出现异常，医生可及时调整用药方案，更换药物、调整剂量，避免损伤持续加重，真正实现防患于未然。

养成良好生活习惯，能够有效减轻肝肾代谢压力，辅助保护脏器功能。长期服药的患者，肝肾长期处于高负荷工作状态，日常养护至关重要。饮食上坚持清淡低脂、低盐低糖饮食，避免重油重盐、辛辣刺激食物，减少肝肾代谢负担；严格戒酒，酒精会直接损伤肝细胞，与药物叠加会大幅加重肝损伤，诱发药物性肝炎。同时杜绝熬夜、过度劳累，熬夜会严重影响肝脏自我修复，降低肝肾代谢能力。日常坚持适度运动，快走、太极、慢跑等温和运动，可促进血液循环，提升脏器代谢效率，增强肝肾自我修护能力。此外，要保证每日充足饮水，充足水分能加速药物代谢废物排出，减少药物在肾脏蓄积，降低肾损伤风险。

规避用药误区，杜绝额外肝肾损伤。生活中很多患者为了快速治病，盲目搭配中成药、保健品、偏方，多种药剂叠加使用，会造成药物成分冲突，大幅提升肝肾毒性。部分患者感冒、发炎后自行加服抗生素、消炎药，多种药物同时代谢，极易造成脏器超负荷受损。同时，杜绝随意停药、减药、漏服，不规律用药会导致病情反复，不仅加重脏器损伤，还可能诱发耐药性，增加后续治疗难度。服药期间若出现乏力腹胀、皮肤发黄、尿液浑浊、下肢水肿等异常情况，需立即停药就医检查，及时排查肝肾损伤问题。

很多慢病患者始终纠结“吃药伤肝肾”，却忽略了慢病失控的巨大危害。在正规医嘱指导下，合理用药带来的治疗收益，远远大于药物的潜在副作用。现代临床药物的研发与应用经过严格安全验证，常规慢病药物肝肾毒性极低，只要科学规范用药、定期监测、做好日常养护，完全可以规避绝大多数药物性损伤。

慢病管理是一场长期战役，安全用药、脏器保护与病情控制相辅相成。对于长期服药的患者而言，摒弃恐慌心理、纠正用药误区、坚持规范治疗、做好定期监测和日常养护，既能稳定控制慢病发展，又能最大限度守护肝肾健康，实现长期带病健康生活。

 （郑州大学第一附属医院 药学部 李彩）