本报记者 常俊伟 通讯员 赵昆仑 游珅

基层医疗卫生体系是县域公共卫生服务的“神经末梢”，也是守护群众就近就医、慢病管控、日常康养的第一道防线。近年来，河南省原阳县卫健系统锚定“保基本、强基层、建机制、提品质”核心主线，聚焦乡村医疗阵地薄弱、服务不规范、履约精细化不足、城乡资源不均等突出短板，以标准化建设夯实阵地根基、以精准化履约做实民生服务、以常态化下沉均衡资源配置、以智慧化监管筑牢安全底线，系统性推动县、乡、村三级医疗卫生服务体系提质增效，全面扭转基层医疗服务薄弱、管理松散、服务虚化问题，构建起布局均衡、服务规范、保障有力、群众信赖的乡村健康服务新格局，让优质、便捷、普惠的健康服务扎根黄河岸边、惠及千家万户。

全域标准化提质 筑牢乡村医疗坚实阵地

网底稳固，则全域提质。针对以往乡镇卫生院功能单一、村卫生室布局散乱、诊疗环境简陋、在岗服务不固定等民生痛点，原阳县将乡村医疗卫生标准化建设列为重点民生工程，连续实施两轮基层服务能力提质升级专项行动，全域推进乡镇卫生院提档改造、村卫生室规范提质、服务流程优化、设备药品配齐、在岗机制固化，实现基层医疗机构“阵地标准化、设备齐全化、服务常态化、用药规范化、管理制度化”全方位达标，从硬件配套、运行机制、行业管理多维度，系统性重塑基层医疗服务硬实力。

目前，全县所有乡镇卫生院功能分区清晰、诊疗流程规范、基础诊疗设备配齐配强，可常态化开展常见病多发病诊疗、基本公共卫生服务、康复理疗、健康宣教等一体化基础医疗服务。在村级阵地提质工作中，原阳县以葛埠口乡北村卫生室为全域示范标杆，全面推行村级医疗机构规范化运营模式，严格落实“每周6天、每天8小时”固定坐诊制度，刚性整治随意关门、弹性在岗、群众就医跑空等问题。如今，全县标准化村卫生室设备完好率、常用药品配齐率均达100%，彻底打通村级就医堵点，切实实现群众“小病不出村、慢病就近管、康复在家养”，从根源上破解农村地区看病远、取药难、就医无保障的民生难题。

阵地提质同步带动人才队伍提能。原阳县坚持引育并举、下沉赋能、全员练兵，通过常态化人才引进、县级骨干下沉帮扶、基层医务人员全员轮训、岗位技能比武、临床病例复盘研讨等多元举措，持续建强基层全科医疗队伍，全面提升乡村医生常见病诊疗、慢病精细化管理、突发轻症处置、健康科普宣教等综合能力。截至目前，全县每千常住人口执业（助理）医师达2.8人、注册护士3.09人，基层卫生人才结构持续优化、专业能力稳步攀升，为乡村医疗常态化、规范化、高质量运转筑牢坚实人才支撑。

精细化闭环履约 做实群众“健康守门人”

家庭医生签约服务是基层卫生惠民的核心抓手，更是实现群众全周期精准健康管护的关键载体。针对以往签约服务“重数量、轻质量，重签约、轻履约”的形式化弊端，原阳县立足县域群众健康实际需求，聚焦老年人、慢性病患者、孕产妇、婴幼儿、残疾人等重点人群，创新推行“精准签约、一人一策、一户一档、闭环履约”精细化服务模式，推动家庭医生服务从“纸面签约”向“落地见效、全程守护、群众满意”深度转型，杜绝服务虚化、履约流于形式等问题。

全县整合乡镇临床医师、公卫人员、乡村医生力量，组建专业化、网格化家庭医生服务团队，实行划片包村、分户到人、责任包干的常态化服务机制。团队常态化深入乡村院落、田间地头、群众家中，开展上门随访、血压血糖动态监测、个性化用药指导、康复护理干预、健康体检评估、常态化健康宣教等全链条履约服务。针对高龄独居、失能半失能、行动不便、重症慢病等特殊困难群体，专门开通绿色上门服务通道，提供上门问诊、送药到家、康复指导、健康风险预警等暖心服务，精准破解特殊群体出行难、就医难、日常管护难的问题，让健康服务主动靠前、直达家门。

扎根乡土的基层医务工作者，常年坚守乡村医疗一线，紧盯辖区慢病患者健康指标动态变化，及时优化个性化干预方案，精准识别高危健康风险、提前介入干预，耐心开展生活方式指导、慢病养护科普，以日复一日的坚守筑牢乡村健康防线。常态化、沉浸式、闭环式的履约服务，显著提升了重点人群签约履约率、慢病规范管理率和病情控制合格率，让家庭医生真正成为群众看得见、找得到、靠得住的基层“健康守门人”。

常态化资源下沉 填平城乡医疗服务差距

为破解城乡医疗资源配置不均、基层优质医疗资源稀缺、群众“大小病都往县城跑”的突出问题，原阳县建立县级优质医疗资源常态化下沉、制度化帮扶、精准化支援长效机制，持续深化“服务百姓健康行动”，常态化开展专家义诊、基层带教、对口帮扶、疑难病例会诊等惠民活动，推动县级优质医疗技术、服务理念、诊疗资源全方位下沉基层、赋能基层、惠及群众，最大限度缩小城乡医疗服务差距，让农村群众在家门口就能享受同质化、高品质诊疗服务。

全县定期组织县人民医院、县中医院骨干专家团队下沉各乡镇、行政村、社区，开展公益义诊、慢病专项筛查、疑难病例会诊、合理用药指导、健康科普宣讲等便民服务，有效解决基层群众疾病筛查不及时、诊疗不规范、用药不科学等问题。同时，持续健全县乡双向转诊、上下联动工作机制，全面畅通“基层首诊、双向转诊、急慢分治、分级诊疗”绿色通道，基层初筛的疑难病例、高危病例可快速对接上级医院，实现小病就近诊治、大病快速转诊、术后康复回基层，极大减轻群众跨区域就医奔波负担，切实提升基层就医便捷度与获得感。

智慧化精细监管 筑牢基层医疗安全底线

服务提质，规范为基。原阳县以精细化、制度化、智慧化管理赋能基层卫生高质量发展，构建起覆盖医疗质量、院感防控、药品器械管理、公共卫生服务、行业行风建设的全链条监管体系。县卫健部门常态化开展基层医疗机构专项督导、医疗质量巡查、药品安全排查、服务满意度回访评议，针对服务短板、流程漏洞、群众诉求建立台账、限期整改、闭环销号，持续规范基层诊疗行为、优化服务流程、提升服务温度。

依托智慧卫健监管平台，原阳县实现基层医疗机构服务动态监控、风险实时预警、全程可溯监管，推动行业监管从传统“事后督查整改”，向“事前预防、事中管控、全程赋能”的现代化模式转变，全方位筑牢基层医疗质量安全底线。标准化建设、精细化服务、常态化监管三位一体协同发力，推动全县基层医疗卫生服务更规范、更安全、更暖心，群众就医满意度持续保持高位。

如今的原阳县，基层卫生事业实现整体性、系统性跃升，全域三级医疗卫生服务网底越织越密、越筑越牢。乡村医疗阵地全面标准化、人才队伍持续专业化、签约履约精准常态化、资源下沉长效均等化、行业监管严密规范化，“小病不出村、常见病不出乡、慢病有人管、健康有人护”的普惠健康格局全面成型，切实把健康民生红利精准送到千家万户。

原阳县卫生健康委党组书记、主任张金星说，下一步，全县卫健系统将持续坚守强基层、惠民生的工作导向，持续夯实乡村医疗阵地、深化家庭医生精准闭环履约、优化城乡医疗资源均衡配置、健全长效监管服务机制，不断织密织牢县域健康保障网，持续擦亮基层卫生惠民底色，以更均衡、更优质、更普惠的基层健康服务护航群众全生命周期健康，为健康新乡、健康河南高质量发展贡献力量。