高血压是目前临床最为常见的慢性基础性疾病，在人群中患病率高发。流行病学数据显示，我国成人高血压患病率约为27%，患病人数高达2.45亿，即平均每4人中即有1名高血压患者。近年来，随着物质生活水平的提高，不良饮食习惯的养成，高血压的发病率逐年升高且呈年轻化的趋势。高血压的危害性在于是多种心脑血管疾病的最重要危害因素，血压控制不佳是心脑血管疾病最重要的危险因素，长期血压控制不佳会导致患者出现脑梗死、脑出血、心肌梗死、心力衰竭等疾病发生，直接危及患者的生命。然而目前社会大众对于高血压疾病知晓率较低，同时治疗率和疾病控制率也不理想，受到高血压带来的健康威胁。然而，高血压虽然危害大，但也并非毫无办法，只要我们有清醒的认知，并能科学应对，绝大多数患者都能将血压控制在合理范围，将健康风险降到最低。

二、高血压发病介绍

（一）什么是高血压？

通俗的来说高血压是指患者在未服用任何可能影响血压水平药物（或食物）的前提下，非同日三次测量血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。也就是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常值。

（二）为什么会得高血压？

高血压通常分为原发性和继发性，其中绝大多数都为原发性，其发病是遗传因素与行为因素共同作用的结果。另外生活行为习惯因素包括高盐饮食、过量饮酒、超重肥胖、缺乏运动、吸烟等都会增加高血压发生风险。继发性高血压则由一些疾病继发而来，如慢性肾脏、内分泌疾病等。

（三）高血压如何损害身体？

血压持续升高会对全身血管造成慢性损伤，高压血流持续冲击患者的血管内皮，导致出现血管内皮受损以及脂质沉积在血管壁，出现动脉粥样硬化。同时长期高血压可导致心室肥厚、心力衰竭，此外脑动脉硬化可引发缺血性脑卒中等。

三、高血压诊断评估

（一）诊断标准与分级

根据《中国高血压防治指南》，成人高血压的诊断标准和分级如下：① 正常高值：收缩压120～139 mmHg和（或）舒张压80～89 mmHg；② 1级高血压（轻度）：收缩压140～159 mmHg和（或）舒张压90～99 mmHg；③ 2级高血压（中度）：收缩压160～179 mmHg和（或）舒张压100～109 mmHg；④ 3级高血压（重度）：收缩压≥180 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。

（二）如何正确测量血压？

血压监测是高血压病人的一项重要内容，通常在测量前半个小时内避免剧烈运动、避免吸烟、饮咖啡，并在安静坐立休息5分钟后进行测量，测量时上臂与心脏处于同一水平，要采用水银血压计或认证的上臂式电子血压计，建议同时测量双上臂，以较高一侧为准，每次测量至少测2次，间隔1～2分钟，取平均值。

（三）需要做哪些检查？

确诊高血压后，通常还需进行进一步的检查，是为了评估患者的高血压对于机体靶器官的损伤程度，以整体评估患者的心血管疾病的发生风险，同时排查继发性高血压。这些常规检查包括血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、肝功能、电解质、心电图、肾上腺CT等。对于部分严重高血压者还可进行心脏超声、颈动脉超声或者睡眠呼吸监测等。

四、高血压科学应对方法

（一） 健康生活方式

对于高血压患者，改善生活方式并养成健康的行为习惯是控制血压的首要手段，具体的措施可包括：（1）减少钠盐摄入：高盐饮食是高血压的重要危险因素。WTO建议正常每日的钠盐食入不超过5g，日常饮食中减少咸菜、腌制品、腊肉等食入的摄入，另外酱油、豆瓣酱等调味品中也含有大量盐，也需减少摄入。（2）合理膳食：高血压患者应该优化食物摄入的种类，即增加蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品的摄入，适量食用鱼类、禽肉、豆类和坚果，减少红肉、含糖饮料和甜食。（3）控制体重：肥胖和超重是高血压发病的重要危险因素，因此对于高血压患者应尽量控制体重，研究显示体重减少10kg，血压会下降5~20mmHg。（4）规律运动：对于高血压患者每周要进行适当的有氧训练，每周进行至少2小时的运动训练，运动形式包括快走、慢跑、游泳、骑自行车等。（5）戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉硬化，使血压进一步升高。高血压患者必须严格戒烟限酒，每日酒精摄入量不超过25ml（啤酒约相当于500ml）。

（二）药物治疗

当生活方式干预无法将血压控制在目标范围内，或者患者出现明显的头晕乏力症状时，此类患者需要给予药物治疗干预。常用的降压药物主要包括：（1）钙通道阻滞剂（CCB）： 如氨氯地平、硝苯地平控释片等，通过扩张外周血管降低血压，降压效果强，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并稳定性心绞痛的患者。（2）利尿剂：包括吲达帕胺、氢氯噻嗪等，主要是促进水钠排泄，减少水钠潴留，以降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者。（3）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用的有卡托普利、贝那普利、依那普利等，这类药物是通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，而扩张血管以降低血压。此类药物还可保护患者的心肾功能，同时具有保护心肾功能的作用，适用于合并心力衰竭、糖尿病肾病等患者。（4）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：常用的包括缬沙坦、厄贝沙坦等，作用机制与ACEI类药物相似，主要用于不能耐受ACEI的患者。（5）β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，通过减慢心率、降低心肌收缩力来降压，适用于合并快速性心律失常、冠心病、心力衰竭的患者。大多数高血压患者需要长期甚至终身服药，即使血压降至正常，也应在医生指导下调整剂量，不可擅自停药，否则可能导致血压反跳，给患者造成的后果更严重。

（三）定期监测

高血压患者应形成定期监测血压的习惯，尽量每天都要测量血压，并且每天测量时应记录日期、时间、血压值，复诊时提供给医生参考。同时，应遵医嘱定期复查血常规、尿常规、肾功能、电解质、血脂、血糖及心电图等，以便及时发现靶器官损害并调整治疗方案。

五、结语

高血压是我国发病率最高的慢性病，也是最常见的心血管病。但它并不可怕，只要我们正确认识它、科学应对它，就能远离它带来的风险。最后，小结一下，如果您已经确诊高血压，请立即开始，记住以下口诀：少吃一口盐、多走一步路、按时服一次药、定期测一次血压。并保持科学的态度和坚定的行动，守护自己和家人的心血管健康！

（德庆县中医院 张镜文）