医药卫生网讯（记者王平 通讯员王震）9月3日，鹤壁市浚县卫贤镇中心卫生院组织全院临床医师、医务及质控工作人员开展病案书写要点及质控信息结构化专项培训，本次培训由该院业务院长宋院长主讲。

此次培训严格对标《病历书写基本规范》《医疗质量管理办法》等相关要求，结合该院日常质控督查发现的突出问题，开展针对性教学。宋院长结合自身管理经验，系统讲解入院记录、病程记录、三级查房、出院小结等核心文书的书写原则、时限标准、专业术语及逻辑规范，细化书写细节，明确质控标准和整改要求。

培训重点围绕病案质控信息结构化工作，详细解读病案首页填报、主要诊断选择、并发症与并发症录入、手术操作编码、医保数据上报等关键内容，统一全院病案数据填报标准，有效解决结构化录入不规范、数据不精准、匹配度不高等常见问题。

此次培训内容务实、针对性强，有效夯实了医务人员病案书写基础，提升了病案规范化、结构化填报能力。下一步，该院将常态化开展病案质控培训与督导检查，健全长效管理机制，以精细化病案管理持续推动全院医疗服务质量提质升级。