医药卫生网讯（记者刘永胜 通讯员牛然 焦艺珂）如果把堵塞的心脏血管比作被淤泥堵住的水管，那“钙化”就是水管内壁结了一层厚厚的“石头”——常规的球囊撑不开，支架放不进，手术风险成倍增加。近日，河南科技大学第二附属医院心血管内科一病区就接诊了这样一位高龄患者，血管钙化硬如磐石。面对这块“硬骨头”，介入团队亮出“金刚钻”，通过“冠脉旋磨+支架植入”一站式手术成功为老人重启“心”生。

今年78岁的张大爷长期受高血压、糖尿病困扰，且有数十年吸烟史。一个月前，他已因冠脉三支病变在医院处理过右冠状动脉，此次又因前降支重度狭窄导致心绞痛再发入院。造影检查发现前降支近中段管壁僵硬、造影剂充盈不对称，呈现典型的“严重钙化征象”。更棘手的是高龄、糖尿病和长期吸烟让他的血管钙化程度远超常人——就像水管内壁结满厚厚的水垢，常规球囊预扩张根本“撬不动”，若强行植入支架极易出现支架“卡在半路”、膨胀不全、贴壁不良甚至脱落等致命并发症。这台手术被业内公认为PCI（冠脉介入）领域的“硬骨头”。

面对困局，心血管内科一病区孙若斌、安明春手术团队没有退缩。术前，团队反复阅片、充分评估，并与家属详细沟通后决定采用 “IVUS全程指导+冠状动脉旋磨术+药物支架植入” 的一站式方案。手术第一步，团队尝试用血管内超声（IVUS）导管进入病变区域探查，但导管刚到钙化最严重处就被“卡死”——这一现象本身就是钙化极度严重的“红色警报”。团队当机立断，不再强行通过，立即启动“旋磨术”！一根顶端带有金刚石颗粒的1.5毫米旋磨头在专用导丝引导下以每分钟14万—18万转的高速旋转对坚硬的钙化斑块进行精细打磨。旋磨头只“啃”硬骨头，不伤正常血管壁。短短几次操作后，原本致密的“石头环”被磨出裂隙，管腔终于“松动了”。

旋磨完成后，团队再次用IVUS探查——这次导管顺利通过，图像清晰显示钙化环已被成功“破开”，管腔面积显著增大。在IVUS精确测量血管直径后团队依次植入两枚药物洗脱支架，支架精准衔接、完美覆盖病变。术后造影显示血管再通良好，血流恢复至最优级别（TIMI 3级）。最后，IVUS复查确认：支架梁对称展开、紧贴血管壁，无任何夹层或血栓，达到了“功能学+影像学”的双重理想效果。术后患者恢复顺利，心绞痛症状明显缓解。

“看得到、磨得开、放得准，是这台高难度手术的三大核心优势！”孙若斌说。第一，IVUS先行，用“火眼金睛”精准判断钙化程度，为旋磨策略提供客观依据；导管受阻本身即预警信号，避免盲目操作；第二，旋磨攻坚，面对极端钙化，果断启用“金刚钻”减容，将“不可扩张”变为“可扩张”，为支架铺平道路；第三，全程影像导航旋磨前后、支架植入前后均用IVUS验证，让每一枚支架的尺寸和释放效果“有据可依”，告别“经验性盲放”。

严重钙化病变曾是冠脉介入的“禁区”，而冠状动脉旋磨术联合IVUS精准指导正是攻克这一难关的“王牌技术”。目前，此类一站式手术已在河南科技大学第二附属医院心血管内科常规开展，标志着该院在复杂冠脉介入治疗领域迈入规范化、精准化的新阶段。科室将持续依托IVUS、FFR、旋磨、冲击波球囊等先进技术让更多高龄、多并发症的冠心病患者在家门口就能享受高质量介入诊疗，真正为心脏健康“保驾护航”。