当处于季节交替、气温变化以及病毒微生物传播流行的时候，小儿呼吸道感染性疾病的发病数量会剧增，儿科门诊也会迎来一波上呼吸道感染就诊的高潮。而在儿童呼吸道疾病的治疗中，雾化吸入已成为一种广泛应用且疗效显著的治疗手段。通过雾化吸入干预后能够让药物直达病所，并且起效迅速，同时可缩小患儿的用药剂量，疗效和安全性优于口服或者输液治疗，因而受到医生和家属的认可。然而许多家长朋友们缺乏医学常规知识，对于雾化吸入治疗仍然有较多的疑问及认识不足，比如雾化基本原理、雾化的基本操作、雾化治疗的常规注意事项等等内容，为了帮助大家科学认识雾化吸入，正确守护孩子的呼吸道健康，本文拟对雾化吸入治疗的基本原理、常规操作手法以及常见误区等内容进行简单介绍，力求为家属提升雾化小知识。

一 正确认识了解雾化吸入

（一）什么是雾化吸入

雾化吸入治疗通俗的来说就是利用特殊的雾化吸入装置将液体药物转化为微小的气溶胶颗粒成分，患儿通过自身的呼吸节奏直接将这些气化的药物颗粒吸入孩子通过呼吸的方式直接吸入呼吸道及肺部，由此可在患者的肺部病变处发挥较强的消炎、止咳、平喘、化痰等作用。与常规的静脉或者口服相比，雾化吸入治疗的最大优势在于药效精准直达病所，不需要经过胃肠道吸收，并且减少静脉输注的高危险性，而且直接作用于气道黏膜，起效更快，局部药物浓度更高。

（二）雾化吸入的技术优势

对于患儿来说雾化吸入治疗具有多重技术优势，首先表现为患儿的用药剂量小，患儿全身的副作用也相对较小，这是因为雾化吸入治疗为局部用药，药物进入全身血液循环剂量较少，不易出现口服或静脉使用大剂量的糖皮质激素而引发的全身副作用。另外，患儿的治疗依从性较高，这是因为相比于相比打针吃药，雾化治疗无创无痛，更容易被年幼的孩子接受。另外，多种药物可联合应用，如支气管扩张剂沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等与糖皮质激素可以配伍同时使用，起到协同增效的作用。

（三）哪些情况适合雾化治疗

雾化吸入治疗的主要适用于儿童呼吸道疾病患者有急慢性支气管炎、支气管哮喘、急性喉炎、咳嗽变异性哮喘等。在哮喘急性发作时，雾化吸入支气管扩张剂能够迅速缓解气道痉挛，而对于反复喘息或过敏性咳嗽的孩子，规律雾化吸入糖皮质激素则能有效控制气道慢性炎症，减少发作频率。

二 雾化吸入治疗的规范化操作

（一）治疗前

雾化吸入治疗看似简单，但要想获得更好的治疗效果，治疗前的准备工作不容忽视。首先是要清理患儿的呼吸道，雾化前由医护人员或者患者家属对患儿进行口腔、鼻腔分泌物的清洁，保持呼吸道通畅，使得药物能够更为迅速地下达呼吸道。其次，要做好患儿的面部清洁工作，要注意不要给患儿涂抹油性面霜，这是因为雾化时面罩紧贴面部，油性面霜会增加皮肤对药物的吸收。再者就是雾化治疗时机的选择，应选择在患者餐前一小时或者餐后两小时进行，这是因为雾化过程中气流的刺激可能引发咳嗽，饱腹状态下容易因呛咳导致呕吐。最后要注意体位的选择，最好采取患儿最舒适的体位，以轻松直立的坐姿，或者半坐位或侧卧位。

（二）治疗中

在治疗开始后应给患儿正确佩戴面罩，应选择大小合适的密闭式面罩，以能够紧贴患儿面颊为宜，并连接好储氧袋。治疗开始后指导患儿在平静状态下做慢而深的呼吸，用口吸气，用鼻呼气，这样可保障药物能够更深入地吸入到患儿的肺部深处。同时在治疗过程中还要观察患儿的反应状况，主要是面色、神志状态，当出现呼吸急促、面色苍白时应停止雾化治疗。

（三）治疗后

雾化结束后，要及时对患儿进行相关的处理操作，首先是对患儿的叩背排痰，家属可对患儿进行叩背，促进痰液排出，以五指并拢成空心掌，由下向上、由外向内，有节律地轻拍孩子背部。其次，要对患儿进行洗脸漱口，雾化结束后及时给患儿洗脸，并用温开水漱口，防止激素类药物残留在口腔内部引起口腔感染。对于年龄较小，还不会漱口的婴幼儿，可以喂少量温水，或用棉棒蘸取温开水清洁口腔。最后，对雾化器进行清洁消毒干预，使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染。

三 雾化吸入治疗的误区识别

误区一：雾化就是输液的替代品，什么病都能做，这是一个不正确的观点，首先雾化吸入不是万能疗法，是有明确的适应症的，比如普通感冒引起的轻微咳嗽通常不需要进行雾化吸入治疗，而对于毛细支气管炎，目前多数指南并不推荐常规使用支气管扩张剂雾化。是否需要雾化、用什么药、用多久，都应由医生根据孩子的具体病情来判断。切勿在未经就医的情况下擅自滥用雾化吸入治疗，以免延误病情或造成不必要的药物暴露。

误区二：雾化激素副作用大，患儿会变胖，很多家属听到雾化吸入药为激素类药物，都会很抵触，认为激素的不良反应大，影响患儿的生长发育，其实大可不必这么担心，这是因为该疗法为局部疗法，药物主要作用于气道局部，进入全身血液循环的剂量极少，因此大可不必担心会产生严重不良反应。

误区三：多种药混合雾化见效更快，这种说法显然是不准确的，虽然布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵等可以相互配伍使用，但是并非所有药物都能随意混合，不同药物之间可能存在配伍禁忌，混合后可能导致药效降低或产生不良反应。因此，联合用药必须在医生或药师的指导下进行，切勿自行随意搭配。

四 家庭雾化的正确方案

对于患有哮喘或过敏性呼吸道疾病的患儿通常需要在居家情况下进行长期的雾化吸入治疗，此时缺少医护人员的指导，这也要求家属能够掌握一定的雾化吸入操作技巧。因此，在对患儿进行雾化吸入治疗时应注意掌握以下几点内容：① 首先要选择合适的雾化器，通常建议购买压缩泵式或振动筛孔式雾化器，确保雾化颗粒大小适合小儿呼吸道。② 严格遵医嘱用药：选药的种类、使用的时机、剂量的调整等都需要专业的医学知识，家长应严格按照医嘱执行，切不可擅自改变医嘱。③ 药液温度最好要适宜，雾化吸入液的温度应和体温相近，如果温度过低可能对患儿呼吸道造成冷刺激，引起气道平滑肌痉挛，导致咳嗽加剧。

结语

雾化吸入疗法是儿科最常用的治疗方案，在呼吸道疾病中发挥重要治疗作用，是一种疗效好、安全性好和依从性好的治疗方式，然而雾化吸入治疗操作看似简单，实则也需要科学规范的操作，才能发挥最大的治疗效果。因此，小儿家属们有必要掌握一定的雾化吸入治疗的操作知识，有助于家属能够熟练规范的掌握雾化吸入治疗，这样才能守护孩子呼吸道健康。

（广东省肇庆市第二人民医院 陈雪娇）