很多人以为，乳腺炎只发生在产后哺乳的妈妈身上。乳房红肿、疼痛、起肿块，第一反应就是堵奶发炎，吃点消炎药就能好转。但在乳腺外科临床中，有一类特殊的乳腺炎，发病人群并非哺乳期女性，却病情复杂、极易反复，还常常被误诊为普通炎症，甚至被误判为乳腺癌，它就是非哺乳期乳腺炎。

非哺乳期乳腺炎，好发于育龄女性，尤其集中在 2045 岁，没有怀孕、没有哺乳经历的女性同样会中招。它病程迁延，容易反复破溃、形成窦道，治疗周期长，如果当成普通乳腺炎简单消炎处理，很容易延误病情。下面就带大家读懂非哺乳期乳腺炎，认清它的伪装，做到早识别、规范治疗。

非哺乳期乳腺炎是一组发生于女性非哺乳、非妊娠期的乳腺炎症性疾病的统称，临床上最常见的主要为浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎。和哺乳期因乳汁淤积、细菌入侵引发的急性乳腺炎不同，它并不是简单的细菌感染为主的炎症。哺乳期乳腺炎多为急性起病，抗感染治疗大多见效快；而非哺乳期乳腺炎病因复杂，更多和乳腺导管扩张、导管分泌物淤积、自身免疫反应、激素紊乱、乳头发育异常、外伤等多种因素相关，部分患者仅合并继发细菌感染。

不少患者发病初期毫无防备。很多人只是偶然摸到乳房出现肿块，肿块大小不一，可以单发也可以多发，质地偏硬，部分伴有乳房胀痛或者隐痛。早期皮肤不一定发红，仅仅表现为乳房硬块，这个阶段非常容易和乳腺肿瘤混淆，不少患者拿到彩超报告后，心理压力巨大，担心自己患上乳腺癌。随着病情进展，肿块局部会出现红肿、压痛，类似普通发炎，部分人会出现低烧。

很多患者这时候自行服用抗生素，初期红肿稍有缓解，就以为炎症已经治好。可没过多久，病灶再次发作，乳房皮肤变软形成脓肿，继而破溃流脓，伤口反复流脓流水，久久不能愈合，形成反反复复的窦道。伤口暂时结痂愈合后，内部病灶没有清除，隔一段时间又再次红肿破溃。反复发作，乳房皮肤留下疤痕、变形，对女性身心造成双重打击。

还有一部分患者存在乳头先天发育问题，比如乳头内陷。乳头内陷会造成乳腺导管开口扭曲堵塞，导管上皮脱落、脂质分泌物排不出去，堆积在导管内部，刺激导管周围组织产生炎症反应，这是浆细胞性乳腺炎重要的诱发因素。除此之外，内分泌紊乱、高泌乳素血症、乳房外伤撞击、熬夜劳累、压力大、自身免疫状态异常，都可能诱发肉芽肿性小叶性乳腺炎。值得注意的是，该病并不是卫生没做好导致，也不是因为个人生活习惯问题，患者不必因此产生心理负罪感。

非哺乳期乳腺炎最可怕的地方在于它极强的 “迷惑性”，临床上误诊漏诊时有发生，主要存在两类情况。

第一种，把它当成普通细菌性乳腺炎。乳房红肿疼痛，就自行购买抗生素口服，或者到诊所简单输液消炎。事实上，非哺乳期乳腺炎核心是无菌性炎症，抗生素只对继发的细菌感染有效，无法解决导管内淤积分泌物、自身免疫炎症的根本问题。用药之后表面红肿消退，但深部病灶依然存在，停药之后很快复发，反反复复，病灶范围不断扩大，乳房破坏越来越严重。

第二种，把肿块当成乳腺癌。早期仅表现为无痛硬块，边界不清，部分伴随腋窝淋巴结肿大，影像学检查上和乳腺癌有不少相似之处。遇到这种情况，千万不要直接判定为癌症，当然也不能完全放松警惕。病理活检是区分非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的金标准，通过穿刺获取少量病变组织进行病理学检测，可以明确诊断，避免错诊带来的严重后果。

那么，出现哪些信号要高度警惕非哺乳期乳腺炎，及时前往乳腺外科就诊？ 第一，不在怀孕、哺乳期，乳房摸到不明硬块，伴随或不伴随乳房疼痛； 第二，乳房局部反复红肿，时好时坏，使用抗生素效果有限； 第三，乳房脓肿破溃，伤口经久不愈，反复流脓，结痂后又再次破溃； 第四，存在乳头内陷，乳头经常有粉刺样、油脂样分泌物溢出； 第五，病灶好了又复发，乳房局部皮肤凹陷，乳房外形改变。

一旦出现以上表现，不要自行挤压、不要盲目按摩疏通，暴力按压会加速炎症扩散，扩大乳房受损范围，也不要自己随便吃消炎药。及时到正规医院乳腺专科就诊。就诊时一般会完善乳腺彩超，必要时乳腺钼靶、乳腺磁共振检查评估病灶范围，最重要的是完成病理穿刺明确诊断，排除恶性病变。

很多患者会问，非哺乳期乳腺炎该如何治疗？它没有统一的万能方案，讲究个体化治疗。 如果存在继发细菌感染，出现明显发热、脓液培养提示细菌，医生会合理使用抗生素控制感染，但不建议长期盲目吃消炎药。对于肉芽肿性乳腺炎，部分患者会采用激素等免疫相关治疗；浆细胞性乳腺炎要重视处理扩张病变导管。当形成脓肿时，可做穿刺引流，不建议盲目做大切口切开引流，大切口容易造成伤口久不愈合，乳房毁损。对于病灶范围局限的患者，在炎症相对稳定阶段，手术切除病变导管及病灶组织，是降低复发率的重要手段。治疗周期往往较长，患者需要做好心理准备，遵从医嘱定期复诊，不可症状稍有好转就擅自中断治疗。

日常当中，很多女性关心，非哺乳期乳腺炎可以怎么预防？ 首先，乳头内陷人群要重视日常护理。不要暴力抠挖乳头分泌物，可以温水轻柔清洁，保持乳头通畅；严重乳头内陷反复诱发炎症，可咨询乳腺外科评估是否需要干预矫正。 其次，保护乳房，避免乳房受到撞击、挤压等外伤，外伤是肉芽肿性乳腺炎常见诱因。 生活上保持作息规律，少熬夜，减少长期精神焦虑，稳定自身内分泌与免疫状态。不随意服用不明成分的丰胸保健品，减少外源性激素干扰。

已经患病的女性，心理调节同样重要。非哺乳期乳腺炎病程漫长，反复破溃很容易让人焦虑自卑。但它属于良性疾病，不是癌症，只要规范专科治疗，绝大多数患者可以痊愈。切忌病急乱投医，不要轻信偏方外敷。一些刺激性外敷药膏，会腐蚀乳房皮肤，加重破溃，造成不可逆损伤。

总而言之，乳腺炎不等于哺乳期专属疾病。乳房肿块、红肿破溃，别简单归为普通炎症。非哺乳期乳腺炎善于伪装，对抗它的关键，就是破除认知误区，不盲目消炎，不恐慌当成癌症，早就诊、明确病理诊断，接受乳腺专科规范化治疗，才能守住乳房健康，减少复发与乳房外形损伤。

（郑州人民医院乳腺外科 叶贝贝）