中医养生核心讲究“固本培元、顺应天时”，而金元四大家李东垣所创的《脾胃论》，奠定了中医内伤养生的核心理论，提出“脾胃为后天之本，气血生化之源”的核心思想。人体先天元气由父母禀赋，后天生命活动所需的气血、津液、能量，全部依赖脾胃运化水谷精微生成。脾胃功能强健，则五脏六腑得以濡养，正气充足、百病不生；脾胃虚弱失调，则气血亏虚、脏腑失养，外邪易侵、内伤丛生。四季寒暑更替、气候流转，人体脏腑气血会随四时节律发生盛衰变化，而脾胃作为人体中枢，贯穿四季养生始终。顺应四时节律调理脾胃，是最贴合人体规律、温和长效的养生方式，也是中医“治未病”的核心精髓。

《脾胃论》有言：“内伤脾胃，百病由生”。脾胃位居中焦，连通上下脏腑，承担着运化饮食、升清降浊的关键功能，是人体气机升降的枢纽。日常饮食不节、作息失常、情志失调、四时养护不当，最先损伤脾胃。脾胃一旦受损，水谷运化失常，气血生成不足，体内水湿、痰浊、积食等代谢废物堆积，无法正常排出，进而累及心肺肝肾等脏腑，引发乏力、失眠、湿气重、免疫力低下、慢病反复等诸多问题。不同于单一的脏腑养护，脾胃养生不局限于健脾养胃，核心在于顺应四季阴阳变化，调节饮食、作息、情志与运动，让中焦气机通畅、运化有度，实现四季固本、少病延年。

春为四时之首，阳气生发、万物复苏，气候特点为多风、回暖、湿气初起，对应人体肝脏，肝气主升、易郁结横逆犯脾，也就是中医常说的“肝木克脾土”。春季阳气外散，体内脾胃阳气相对空虚，再加上肝气过旺克制脾胃，很多人春季会出现食欲不振、腹胀乏力、困倦嗜睡、大便黏腻等脾虚湿困症状。因此春季脾胃养生核心为疏肝健脾、升发清阳、祛除湿气，切忌过度温补、油腻滋腻。

春季饮食需清淡疏利、温润养胃，顺应阳气生发之势，多食用春笋、菠菜、芹菜、山药、小米、豆芽等清淡健脾的食材，帮助脾胃疏通气机、升发阳气。减少肥肉、甜食、油炸黏腻食物摄入，这类食物阻碍脾胃运化，极易滋生内湿，加重春困、体倦问题。同时春季切忌暴饮暴食，三餐定时定量，减轻脾胃负担。作息上早睡早起，顺应春日阳气升发规律，晨起适度拉伸、散步，疏通肝气、唤醒脾胃机能，避免久坐久卧导致气机淤滞。日常保持心情舒畅，减少焦虑易怒，避免肝气郁结损伤脾胃，筑牢春季养生根本。

夏季高温多雨、暑湿盛行，阳气最盛、阴气始生，气候湿热闷热，是脾胃最易受损的季节。《脾胃论》提出，夏季暑热耗气伤津，湿气最易困阻脾阳，导致脾失健运。夏季人们常贪凉饮冷、久吹空调、多食生冷瓜果，过度寒凉会直接损伤中焦脾阳，导致脾胃运化失常，出现腹痛腹泻、腹胀积食、四肢乏力、舌苔厚腻等问题，这也是夏季肠胃炎、湿气重、体虚乏力高发的核心原因。夏季脾胃养生核心为清热祛湿、温补脾阳、忌凉护中。

夏季养生需摒弃“越热越凉”的误区，杜绝长期冰水、冷饮、冰镇瓜果，减少脾胃寒凉损伤。饮食以温软、清淡、祛湿为主，可适量食用冬瓜、薏米、赤小豆、茯苓、莲子等健脾祛湿食材，搭配绿豆、荷叶清热解暑，做到清而不寒、润而不腻。切忌长期大鱼大肉、辛辣重油饮食，避免湿热内生、困阻脾胃。同时夏季不宜久坐贪凉，避免空调直吹腹部，保护中焦阳气。日间适度运动，微微出汗即可，帮助排出体内湿气，唤醒脾胃运化功能，切忌大汗淋漓耗伤气血，做到祛湿不伤正、护阳不助热。

秋季秋高气爽、气候干燥，阳气收敛、阴气渐盛，燥气当令，易伤肺津，而脾胃为气血生化之源，肺津依赖脾胃运化生成，脾土生肺金，脾胃虚弱则肺燥加重。秋季昼夜温差大，寒热交替，人体气机开始收敛，脾胃运化随之趋于平缓，若养护不当，易出现脾胃虚弱、津亏干燥，表现为口干咽燥、食欲不振、大便干结、体虚乏力等症状。秋季脾胃养生核心为润燥健脾、益气养阴、收敛气机。

秋季饮食需温润润燥、健脾养阴，兼顾收敛补益，避免燥性、寒性食物损伤脾胃。可适量食用百合、银耳、雪梨、南瓜、芡实、红枣等食材，既可以健脾养胃，又能润燥生津，滋养肺脾。减少辛辣燥热、生冷寒凉食物摄入，辛辣之物加重秋燥伤津，寒凉之物损伤脾阳，双重损伤脾胃机能。秋季不宜过度进补，此时脾胃气机收敛、运化偏弱，盲目大鱼大肉、滋补厚味，会加重脾胃负担，导致积食、上火、腹胀等问题。作息上早睡早起，顺应秋敛之气，平复情志、收敛心神，避免情志躁动耗伤脾胃气血，平稳养护中焦。

冬季天寒地冻、阴气最盛、阳气潜藏，万物闭藏，人体气血向内收敛，集中滋养脏腑，是进补固本、调养脾胃的最佳时节。冬季寒邪最易损伤阳气，脾阳依靠肾阳温煦，冬季肾阳不足、寒邪侵袭，会直接导致脾阳虚弱，运化无力，出现畏寒怕冷、消化不良、大便溏稀、四肢不温等问题。冬季脾胃养生核心为温阳健脾、固本培元、藏精养气。

冬季适合温和进补，依托脾胃运化补足全年气血损耗，但需遵循“温补不燥、补而不滞”的原则。可适量食用羊肉、牛肉、山药、枸杞、桂圆、糯米等温补健脾食材，温养脾阳、补益气血，筑牢后天之本。杜绝过度燥热进补，大量辛辣、烈酒、厚重滋补品会导致脾胃积热、气机壅滞，引发上火、积食、腹胀。同时做好腹部保暖，避免寒邪直中脾胃，损伤中焦阳气。冬季作息宜早睡晚起，顺应阳气闭藏规律，减少消耗、涵养脾胃元气，配合温和的室内运动，促进脾胃运化、疏通气血，实现冬藏养脾、来年春生有力。

纵观四季养生规律，核心万变不离其宗，皆以脾胃为根本、以顺应天时为准则。春升健脾、夏祛湿护阳、秋润燥养胃、冬温阳固本，四季养护各有侧重，层层递进、循环往复。现代人多数亚健康状态，如反复疲劳、湿气缠身、免疫力低下、慢病反复、面色暗沉，根源并非体虚、缺补品，而是长期违背四时规律、损伤脾胃，导致后天之本虚弱，气血生化不足。

《脾胃论》的养生智慧，从来不是刻意进补、盲目调养，而是顺应自然、顺势而为。脾胃强健，则四季气血充足、脏腑调和、正气存内、邪不可干。日常摒弃饮食不节、作息紊乱、贪凉熬夜、情志失调的不良习惯，根据四时气候微调饮食、运动、情志，温和养护脾胃气机，就能实现四季少病、身心康健，真正做到不治已病、治未病。

（上海市普陀区中心医院中医肿瘤科 汤晓霞 陈彬 刘慧）