“刚发现怀孕，可前几天吃了感冒药，孩子还能要吗？”“孕期生病了，是不是再难受也得硬扛着？”这是很多准妈妈最纠结的问题。一方面担心药物伤到宝宝，另一方面又怕硬扛下去自己垮了、宝宝也跟着遭殃。今天咱们就把孕期用药最常见的几个问题说清楚。

一、药真的会传给胎宝吗：答案是会的，但不是“照单全收”

1.孕期用药确实会影响到宝宝：孕妈妈服用的许多药物都会通过胎盘传递给胎儿。胎盘是连接母体和胎儿的“中转站”，负责输送氧气和营养，但并不是一堵密不透风的墙。胎盘屏障虽然有一定的过滤功能，但对许多小分子药物几乎是“门户大开”的。

2.药物能不能通过、通过多少，取决于三个关键因素：一是药物分子大小，小分子药物更容易穿过胎盘；二是用药时的孕周，孕早期是器官分化形成的关键阶段，影响最大；三是用药剂量和持续时间，剂量越大、时间越长，累积越多。此外，药物的油腻程度（专业上叫“脂溶性”）也是重要因素，越容易溶在油里的药物，越容易穿过胎盘。

3.“会传”不等于“传了就有害”：有些药物对胎儿几乎没影响，有些则需要严格限制。关键不是“吃药就完了”，而是“吃了什么药、吃了多少、在什么时候吃的”。比如青霉素类抗生素在孕期相对安全，而某些抗病毒药则明确禁用。

二、孕期到底能不能吃药：两种极端都不可取

1.第一个极端：坚决不吃药，硬扛到底。有些准妈妈认为“不吃药就是对胎儿最大的保护”，生了病全靠硬扛。但这种做法可能反而更危险——持续高烧、严重感染、高血压如果不及时控制，会影响胎儿发育，甚至导致早产或流产。比如体温超过38.5℃持续不退，本身就可能增加胎儿神经管缺陷的风险。

2.第二个极端：觉得“吃点常用药没关系”。随手拿家里的感冒药、消炎药就吃，这种做法同样不可取。有些常见药物对普通人安全，但对孕妇可能是禁用的，比如利巴韦林（一种抗病毒药），不仅孕期绝对不能碰，备孕期的男女双方都要提前半年停药；布洛芬在孕晚期可能影响胎儿动脉导管提前闭合，也应避免；某些复方感冒药中含有伪麻黄碱可能影响胎盘血流。

3.正确做法是：不盲目硬扛，不擅自用药，有问题及时就医。在医生或药师的指导下合理用药，能快速控制病情，反而能最大程度保护母婴安全。母亲健康了，胎儿才有安全的生长环境。

三、怎么判断一种药孕期能不能吃：关键看三点

1.传统的ABCDX分级是很多人熟悉的参考工具：A级最安全（如正常剂量的维生素），B级相对安全（如青霉素类、头孢菌素类），C级需权衡利弊，D级仅在必要时使用，X级禁用。不过现在国内外更推荐直接看药品说明书上的“孕妇及哺乳期妇女用药”一栏，或者直接问医生，因为这种分级方式已经有些过时了，不能完全照搬。

2.有一种情况不用过度焦虑——“全或无”定律：受精后2周内（一般为末次月经后约4周），胚胎有极强修复能力。如果药物造成严重损害，会怀不上或者自然流产；如果能继续存活，往往意味着没受致命影响。所以单纯的孕早期吃过药，不等于“孩子一定不能要”。需要注意的是，月经不规律的准妈妈尤其不要按末次月经自己算，让医生通过B超来核定孕周，再判断用药风险。

3.影响大小的关键在“孕周”：孕5到12周（B超核定孕周）是胎儿器官分化形成的“敏感期”，用药需格外谨慎。到了孕14周以后，胎儿器官基本成形，部分相对安全的药物可在医生指导下使用。同样一种药，在不同孕周使用的风险是不一样的。

4.查资料有技巧：不要自己用手机搜“XX药孕妇能吃吗”，网上信息真假难辨。最可靠的是看药品说明书，或去正规医院的药学门诊（用药咨询门诊）当面问药师。

四、哺乳期用药同样需要讲究

1.哺乳期用药同样需要谨慎：药物会通过血液进入乳汁，虽然浓度通常远低于孕期通过胎盘的剂量，但仍有少数药物需要避免，因为新生儿的肝肾功能还没发育成熟，处理药物的能力很弱。

2.哺乳期用药原则：尽量选择作用时间短的药、喂完奶马上吃药（这样下次喂奶时血药浓度已经降下来了）、避开喂奶前1-2小时吃药。如果某种药确实有风险，可以在医生指导下暂时停几天母乳（停喂期间记得按时把奶挤出来倒掉，以维持奶量），等停药时间够了再恢复喂奶——具体停多久，听医生的，别自己猜。有疑问同样可以去药学门诊咨询。

五、遇到孕期药物暴露后怎么办

1.如果已发现怀孕且曾服用过某些药物，不要自行决定终止妊娠，也不要焦虑自责。带着药品包装或记录药名、服用时间、总剂量，去正规医院产科或优生遗传咨询门诊。医生会结合药物种类、用药时间、剂量和胎儿发育阶段综合评估，给出专业建议。

2.不必因为曾经用药而反复做不必要的B超检查——畸形筛查有特定窗口期（如NT检查在孕11到13周+6天，系统排畸B超在孕20到24周），按产科医生安排的常规产前筛查方案进行即可。

结语

孕期用药，既不是“绝对禁忌”，也不能“随便对付”。药物确实会通过胎盘影响胎儿，但影响大小取决于药物种类、剂量和孕周。硬扛不吃药可能让母体病情加重，间接伤害宝宝；乱吃药又可能直接带来风险。最稳妥的做法是：发现怀孕后整理好用药清单给医生看，生病及时就医并告知怀孕情况，不要自己当医生。孕期用药的原则不是“不用”，而是“安全地用”——在医生指导下，把风险降到最低。科学对待孕期用药，既不过度恐惧，也不掉以轻心，才是对自己和宝宝最负责任的态度。

（深圳市龙华区妇幼保健院药学部 张永胜）