在日常生活中，胃痛、胃胀、反酸、嗳气、便血、腹痛等消化道不适症状十分常见。很多人出现这些问题后，或自行买药缓解，或硬扛拖延，始终不愿意接受胃肠镜检查。在大众认知里，胃肠镜等同于“痛苦”“尴尬”“危险”，这也让胃肠镜检查成为体检中最容易被放弃的项目。目前，胃肠镜检查是诊断食管、胃、结直肠疾病的“金标准”，也是消化道肿瘤早筛早治最核心、最有效的手段。大众对胃肠镜诊疗存在大量认知误区，导致很多消化道疾病被延误诊治。下面我们就全面拆解胃肠镜的相关知识，读懂这项守护消化道健康的关键检查。

一、什么是胃肠镜？

胃肠镜主要包括胃镜和肠镜，简单来说，是一根装有高清摄像头的柔软管子，从口腔（胃镜）或肛门（肠镜）进入，将人体消化道内部情况实时投射到屏幕上。不同于CT、彩超等影像学检查，胃肠镜可以零距离观察食管、胃、十二指肠、结直肠黏膜的细微变化，毫米级的炎症、糜烂、息肉、微小病灶都能精准捕捉。它不只是“看一眼”，还能同步活检、切息肉、止血、放支架、早癌内镜下切除等，发现即处理，无需开腹手术，创伤小、恢复快，集诊断与治疗于一体，是消化疾病诊疗的核心技术。

二、关于胃肠镜的常见误区

很多人因为误解而回避胃肠镜这项重要的检查，以下误区最为常见：

误区1：没症状就不需要做胃肠镜

很多人认为，没有腹痛、腹胀等不适肠胃就是健康的，且无需检查。但临床数据显示，绝大多数消化道黏膜的微小病变、早期胃肠肿瘤以及息肉患者，几乎没有任何明显症状，等到出现胃痛、便血、体重骤降等显著症状时，大多已经进展为中晚期，治疗难度大幅增加。我国指南建议45岁以上尤其高危人群，如长期烟酒、一级亲属罹患胃肠癌史、幽门螺杆菌感染、胃肠息肉史等，即使毫无不适，也需要做胃肠镜筛查。

误区2：做胃肠镜非常痛苦，完全无法忍受

这是大众最抗拒内镜检查的原因。传统普通胃镜确实会带来恶心干呕、咽喉异物感，而普通肠镜可能存在腹胀、轻微腹痛，但这种不适感因人而异，多数人可以耐受。更重要的是，目前各大医院已普及“无痛胃肠镜”检查，检查前通过静脉注射短效麻醉剂，患者会在睡眠中完成检查，全程无痛、无感、无记忆，体验舒适度高，检查结束后即刻苏醒。无痛胃肠镜技术成熟、安全性高，彻底解决了检查痛苦的问题，对疼痛敏感、恐惧检查、容易紧张的人群可以放心选择。

误区3：胃肠镜检查会损伤肠胃及交叉感染

很多人担心内镜进入体内会划伤消化道黏膜，或多人共用器械造成感染。事实上，正规医院的内镜器械均为专业医用柔性材质，质地柔软光滑，不会损伤正常黏膜。在感染防控方面，医院有着严格的内镜清洗消毒流程，每一根内镜使用后都会经过清洗、酶洗、消毒、灭菌、干燥、抽检等多重流程，正规医院均执行“一人一镜一消毒”，流程可追溯，杜绝交叉感染风险，安全有绝对保障。

误区4：体检抽血、做B超正常，就不用查胃肠镜

人们常误以为血常规、肝功能、肿瘤标志物、腹部B超等常规体检项目能替代胃肠镜检查。其实，早期胃肠肿瘤、微小息肉、糜烂性胃炎，并不会引起血液指标异常，也无法通过其他影像检查清晰识别，只有消化内镜可以精准发现胃肠黏膜的细微改变。常规体检正常，不代表消化道黏膜健康，这也是很多人每年体检，却突然查出胃肠肿瘤的核心原因。

误区5：一次胃肠镜管一辈子

胃肠镜检查一次正常不等于永远安全，消化道会有新疾病发生，胃肠息肉也会再长。一句话概括为“按风险定间隔，有症状随时查”。比如一般风险人群若胃肠镜结果正常可5-10年；切过腺瘤性息肉患者按病理和数量1-3年复查；高危人群则要相应缩短间隔；出现便血黑便贫血、消瘦、大便习惯改变等症状则需近期复查。

误区6：喝泻药拉清水太折腾，随便清清就行

肠镜检查最怕“没拉干净”，肠道准备是肠镜成败的“关键”。粪水粪渣残留会遮挡视野，导致息肉、炎症甚至早癌的漏诊，还可能被迫中止检查，白受罪又费钱。合格的肠道准备要求排清水样便、无粪渣。检查前需重视严格的低渣饮食、合理服用泻药。准备充分时，医生才能看清每一处黏膜，让肠镜检查真正发挥早筛价值。

三、哪些人需要做胃肠镜？

符合以下条件之一，建议行胃肠镜筛查：

• 年龄因素：一般45岁以上建议做胃肠镜。

• 家族史：有食管癌、胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤家族史。

• 不良生活习惯：长期吸烟、重度饮酒、高盐腌制饮食等。

• 既往病史：有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、结直肠息肉、炎症性肠病等病史。

• 感染因素：幽门螺杆菌感染者。

• 警示症状：出现不明原因的消瘦、贫血、黑便、便血，或吞咽困难、腹痛、大便性状改变等。

四、检查流程与注意事项

• 胃镜准备：检查前空腹6-8小时，禁止饮水进食，避免胃内食物遮挡视野。

• 肠镜准备：检查前1-3天低渣饮食（稀饭、面条），避免蔬菜水果。检查前需服用泻药清空肠道，直到排出物呈清水样才合格。

• 检查过程：侧卧体位，医生将消化内镜轻柔置入。普通检查约10-20分钟，如有活检或治疗操作时，诊疗时间会相应延长。

• 检查之后：普通胃镜后咽喉会有轻微麻木、异物感，1-2小时内禁止进食喝水，避免呛咳、误吸。肠镜检查后腹胀、排气增多属于正常现象，排气后即可缓解，若出现持续腹痛、便血增多等异常情况，需及时复诊。无痛检查后24小时内禁止驾车和高空作业。同时，拿到检查报告后，切勿自行解读、盲目恐慌，良性疾病无需过度焦虑，遵医嘱定期复查、对症治疗即可；若发现高危或恶性病灶，及时配合专科医生进一步诊疗。

总而言之，胃肠镜检查不是“难受的插管酷刑”，而是守护消化道健康的“第一道防线”。大众对它的恐惧，多源于未知和片面的认知误区。忽视筛查、拖延检查才是消化道疾病最大的风险。根据自身情况重视胃肠镜检查，为自己的消化道健康保驾护航。

（上海中医药大学附属龙华医院内镜中心 史琲）