在日常生活、工作、运动及交通出行中，颅脑外伤是极为常见的突发意外伤害。高空坠落、交通事故、摔倒磕碰、重物撞击、运动摔伤等，都可能造成不同程度的头部损伤。很多人面对突发头部外伤时，常常因慌乱失措、不懂急救，或是采用错误的处理方式，加重患者颅内损伤，甚至引发致命风险。医学界常说“颅脑外伤的黄金救治时间，藏在现场急救里”，正确规范的现场处置，能最大程度减轻脑组织二次损伤，降低致残率和死亡率，而错误操作往往比外伤本身更危险。掌握科学的颅脑外伤急救知识，是每个人必备的健康安全技能。

很多群众对颅脑外伤急救存在严重认知偏差，普遍认为头部受伤只要止血、简单包扎即可，实则颅脑外伤不同于普通皮外伤。头部外伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑组织损伤，看似轻微的表皮破损，可能伴随颅内出血、脑挫伤、脑水肿等严重问题。大脑是人体的神经中枢，结构精密脆弱，一旦遭受外力冲击，不当搬动、随意处理、盲目止血，极易造成脑组织二次移位、出血加重、脑疝危象，直接危及生命。因此，颅脑外伤急救的核心原则是先保命、防加重、稳状态、速送医，切忌盲目操作。

当意外发生后，首先要快速评估现场环境与患者状态，这是急救的第一步。第一时间确认周边环境安全，避免二次撞击、坠落、物体砸伤等二次伤害，切勿在危险环境中开展施救。随后快速观察患者意识状态：如果患者清醒、能够正常应答、肢体活动自如，无剧烈头痛、呕吐，说明暂时无危重风险，但仍需严密观察；若患者意识模糊、嗜睡、呼之不应、烦躁不安，甚至昏迷，代表存在重度颅脑损伤，需立即启动紧急急救并拨打120急救电话，清晰告知受伤场景、患者状态与具体位置，为专业救治争取时间。

针对不同伤情的头部出血，需采用对应的科学止血方式，杜绝一刀切式处理。对于普通头皮擦伤、少量渗血的患者，无需过度包扎，可用干净纱布、棉签轻轻按压止血，避免污染伤口，等待就医消毒处理即可。针对头皮撕裂、伤口较大、出血汹涌的情况，需立即进行加压止血，使用干净无菌纱布、毛巾覆盖伤口，持续轻柔按压，切忌反复擦拭血迹，避免加重血管破损。需要重点警惕的是颅骨骨折、开放性颅脑损伤，若发现头部凹陷、骨头外露、脑组织溢出，绝对禁止按压、堵塞伤口，只需轻轻覆盖无菌纱布保护创面，避免感染，等待专业医护人员处置，盲目加压会压迫脑组织，造成不可逆神经损伤。

患者体位摆放是颅脑急救最容易出错，也最关键的环节。很多人发现患者头部受伤后，会立刻将患者扶起、坐起、摇晃身体唤醒，这是极其致命的错误操作。正确做法是：患者清醒无昏迷、无呕吐时，保持平卧静养，头部轻微抬高15至30度，促进颅内静脉回流，减轻脑水肿；若患者出现呕吐、恶心症状，立即将患者调整为侧卧位，清理口鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，防止呕吐物堵塞气道引发窒息，窒息是颅脑外伤现场最常见的致死原因。全程严禁随意搬动患者头部、禁止翻身晃动、禁止强行拖拽肢体，最大程度保持头颈躯干同轴，避免颈椎、颅脑二次损伤。

针对昏迷患者的专项急救要点，大众必须熟练掌握。患者昏迷后，家属及施救者切勿用力拍打、摇晃、呼喊试图唤醒患者，反复刺激会加重脑组织缺氧、水肿，加剧神经损伤。需持续观察患者呼吸、面色、脉搏，若出现呼吸微弱、面色青紫、心跳骤停，需立即开展心肺复苏，为后续救治争取生机。同时严格把控观察时间，颅脑外伤存在迟发性出血、水肿的特点，受伤后72小时均为危险期，即使现场状态平稳，也绝对不能掉以轻心。

颅脑外伤急救有五大绝对禁忌，每一项都直接关系患者生命安全。第一，禁止随意饮水进食，无论患者是否清醒，受伤后均需禁食禁水，避免后续手术麻醉引发呕吐、误吸；第二，禁止自行涂抹药膏、药水，不明伤情下乱用药会污染伤口、影响医生判断，还可能引发感染；第三，禁止揉搓肿胀部位，头部磕碰肿胀后揉搓，会加速局部渗血、加重颅内微小血管出血；第四，禁止患者自行行走、站立，轻微外伤也需静养活动，避免活动后血压升高、诱发迟发性出血；第五，禁止拖延送医，哪怕受伤后毫无不适，也需就医完善头颅CT排查隐匿性脑损伤。

儿童与老年人是颅脑外伤的特殊高危人群，急救处置需要更加谨慎。儿童颅脑组织娇嫩、颅骨未完全发育成熟，外力损伤后症状隐匿，哭闹后看似恢复正常，实则可能存在颅内微量出血，施救时重点保持安静休养，减少活动，严密观察精神状态、睡眠、进食情况；老年人脑血管脆性高、多伴随基础疾病，轻微撞击即可引发硬膜下出血，且初期症状极不典型，现场多无剧烈不适，一旦出现精神萎靡、乏力、嗜睡，需立即送医，切勿居家观察拖延。

现场急救完成后，及时转运、完善检查、规范治疗是后续康复的关键。抵达医院后，需第一时间完善头颅CT检查，快速排查有无颅骨骨折、颅内出血、脑挫伤、脑水肿等病变，明确损伤程度。对于轻微颅脑外伤、无器质性病变的患者，需遵医嘱居家静养1至2周，避免熬夜、用脑过度、剧烈运动，持续观察有无头痛、头晕、恶心呕吐等迟发症状；对于存在颅内损伤的患者，及时开展止血、脱水降颅压、营养神经等对症治疗，重症患者及时手术干预，最大程度保护神经功能。

很多人认为现场急救是专业医护人员的工作，普通人无需掌握，实则突发颅脑外伤往往发生在院外，黄金救治时间仅有数分钟。正确的现场急救可以有效规避窒息、二次损伤、病情恶化等风险，为后续专业救治奠定基础，大幅降低后遗症发生率和死亡率。反之，一次错误的搬动、盲目止血、随意喂食，都可能将轻症拖为重症，造成终身遗憾。

总而言之，颅脑外伤突发意外时，冷静处置、科学急救远比慌乱抢救更重要。牢记“稳体位、通气道、止外血、禁乱操作、快速送医”的核心急救口诀，避开常见急救误区，掌握基础处置技能，不仅能在突发意外时保护自己和家人，也能为他人提供有效帮助。颅脑无小事，每一次规范的急救处置，都是守护生命、降低损伤的重要防线，学好颅脑外伤急救知识，筑牢身边安全屏障。

（河南省人民医院神经外科重症与颅脑创伤科 栗艳茹）