很多肿瘤患者在接受放疗、化疗前，心里都充满顾虑。一提起放化疗，大家最先想到的就是恶心呕吐、吃不下饭、浑身乏力、骨髓抑制、口腔黏膜溃烂等一系列难受的不良反应。不少患者因为害怕这些副作用，犹豫甚至抗拒规范抗肿瘤治疗，还有人在治疗过程中因为不良反应难以耐受，被迫中断疗程，影响整体治疗效果。

现代肿瘤治疗理念早已不是单一的“杀伤肿瘤细胞”，而是兼顾抗肿瘤疗效与患者生活质量。中医药作为肿瘤综合治疗的重要组成部分，在放化疗期间发挥着减毒增效的作用。需要明确的是：中医药并不能替代放疗、化疗，去直接杀灭肿瘤；但合理的中医药介入，可以有效减轻放化疗带来的机体损伤，改善各种不适症状，帮助患者平稳完成规范治疗，守住身体的“耐受底线”。今天我们就聊聊，中医药如何辅助应对放化疗不良反应，以及大家需要避开的常见误区。

放化疗在杀伤快速增殖的肿瘤细胞的同时，也会误伤体内正常的快速分裂细胞，进而引发全身和局部损伤。化疗药物属于全身性治疗，药物进入血液循环后，会对消化道黏膜、骨髓造血细胞、毛囊、肝脏、肾脏等器官造成影响。临床上最常见的就是消化道反应：恶心、呕吐、食欲减退、腹胀腹泻，很多患者治疗期间体重快速下降，营养跟不上。同时骨髓抑制会造成白细胞、血小板下降，免疫力降低，容易发生感染、出血。部分患者还会出现手脚麻木、皮肤色素沉着、肝肾功能损伤等问题。

而放疗属于局部治疗，射线聚焦在肿瘤病灶区域，在杀灭肿瘤的同时，不可避免会损伤照射野内的正常组织。头颈部放疗容易出现口腔黏膜溃疡、口干咽痛、吞咽疼痛；胸部放疗可能引发放射性食管炎、放射性肺炎；腹部盆腔放疗则会造成肠道黏膜损伤，出现腹痛、腹泻、便血。这些不良反应，有的在治疗期间就出现，也有的会在治疗结束后持续一段时间，长期困扰患者。

在中医理论中，放化疗属于“外来邪毒”，会损伤人体正气，耗伤气血津液，造成脾胃亏虚、肝肾受损。脾胃是后天之本，脾胃受损则食欲差、恶心乏力；气血亏虚就会出现白细胞、血小板下降，身体虚弱；津液耗伤，则表现出口干、黏膜溃疡、皮肤干燥等放疗“热毒”症状。中医药辅助治疗的核心思路，就是扶正固本，根据患者不同阶段、不同体质辨证施治，调理脏腑功能，减轻放化疗带来的毒副反应。

在化疗阶段，中医药干预重点主要放在保护脾胃功能、补益气血、护养肝肾。化疗最折磨人的就是消化道反应。很多患者化疗后一闻到饭菜味道就恶心反胃，吃不下东西，身体日渐消瘦。中医通过健脾和胃、降逆止呕的方药，配合穴位贴敷、艾灸等外治手段，改善恶心呕吐，恢复食欲，保证营养摄入。针对骨髓抑制，也就是白细胞、血小板下降，中医以益气养血、滋补肝肾为原则，帮助改善骨髓造血环境，提升血象，降低感染、出血风险，减少升白药物使用频次。对于化疗引起的周围神经病变，手脚麻木、感觉减退，中医常采用活血通络的内服与外洗方案，缓解麻木不适。

放疗在中医看来属于“火毒、热毒”，最容易灼伤阴液。所以放疗期间中医药以养阴清热、生津润燥为主。头颈部肿瘤患者放疗出现口干、口腔溃疡，通过养阴生津的方药，可以减轻黏膜炎症，缓解疼痛，帮助患者正常进食。胸部放疗患者，提前介入中医药调理，能够降低放射性食管炎、放射性肺炎的发生概率，减轻干咳、胸闷不适。同时，中医药可以改善患者整体体力状态，缓解放化疗带来的重度乏力，让患者维持较好的生活质量。

很多患者会问，中医药什么时候介入最合适？并不是等到放化疗副作用已经很重了才想到吃中药。中医药辅助治疗，提倡尽早介入。在放化疗开始前，就可以通过中医调理改善体质，把身体状态调整到更好的水平，提前做好“储备”；放化疗进行当中，同步辨证用药，实时减轻毒副作用，保障治疗顺利推进；放化疗结束之后，继续一段时间扶正调理，修复受损机体，改善体质，降低远期不良反应，帮助患者回归正常生活。

但是，大家一定要理性看待中医药在肿瘤治疗中的定位，这里有几个关键误区必须厘清。

第一个误区：中医药可以替代放化疗。这是肿瘤治疗中最危险的误区。对于很多实体肿瘤，放化疗是经过循证医学证实的核心抗肿瘤手段，是控制肿瘤、降低复发转移风险的关键。中医药是辅助治疗，起到减毒增效、调理身体的作用，不能替代放化疗去杀灭肿瘤。盲目放弃规范放化疗，单纯依靠中药抗肿瘤，极易延误病情。

第二个误区：别人吃效果好的中药方子，自己拿来照方抓药。中医治病核心是辨证论治，每个人体质、肿瘤类型、放化疗方案、症状都不一样。同样是恶心呕吐，有的患者属于脾胃虚寒，有的属于胃热上逆，用药完全相反。盲目套用偏方、验方，不仅无效，还可能加重肝肾负担，甚至和化疗药物相互影响，带来安全隐患。一定要在专业中医肿瘤医师面诊之后，个体化开方。

第三个误区：多多益善，同时服用多种中成药、保健品。不少患者一边接受放化疗，一边自行购买多种抗肿瘤中成药、虫草、灵芝、各类滋补保健品叠加服用。多种药物同时进入体内，会增加肝脏代谢压力，甚至影响放化疗药物代谢，诱发肝损伤。服用任何中药、保健品，都需要提前告知主管肿瘤医生和中医医师，评估安全性。

第四个误区：放化疗期间吃中药，会影响放化疗疗效。大量临床研究证实，规范辨证使用中医药，并不会降低放化疗抗肿瘤效果，反而通过改善身体耐受度，让更多患者完整完成全部疗程，实现“减毒增效”。但前提是必须在正规医疗机构，由肿瘤专业中医师指导使用。

还有一点需要提醒，放化疗期间，中药汤剂、中成药的使用，需要肿瘤科与中医医师协同评估，定期复查血常规、肝肾功能，动态调整药方。一旦出现严重呕吐、重度骨髓抑制、严重感染等急症，优先到肿瘤科进行急救处理，中医药作为配合手段。

肿瘤治疗是一场持久战，不只是消灭肿瘤细胞，更要守护患者的身体机能与生活质量。放化疗虽然会带来一系列不良反应，但随着支持治疗手段不断丰富，加上中医药的合理辅助，绝大多数患者都可以平稳耐受治疗。患者不必因为恐惧副作用而拒绝规范抗肿瘤治疗。

总而言之，放化疗带来的机体损伤并非只能硬扛。中医药在肿瘤综合治疗中有着清晰的定位，扶正减毒、改善症状、保存体力，帮助患者平稳闯过放化疗关口。患者要选择正规医院的中西医结合肿瘤专科就诊，坚持中西医协同，不迷信偏方，不擅自中断放化疗，在规范抗肿瘤的基础上，用好中医药这一辅助手段，兼顾疗效与生活质量，走好肿瘤康复之路。

（河南科技大学第一附属医院肿瘤内科 张军千）