医药卫生网讯（记者刘永胜 通讯员张璐 卢俊喆 樊梦真）近日，洛阳市中心医院心血管内科团队成功为一名病情复杂、身体条件差的高龄心衰患者，实施了高难度的“双介入”手术，一次性解决了患者冠状动脉重度狭窄伴严重钙化及主动脉瓣重度反流两个“心头大患”。

患者为76岁男性，因“反复胸闷、气短伴双下肢水肿”多年来辗转就医。近日，症状急剧加重，甚至无法平卧，被紧急送至洛阳市中心医院伊滨院区心内科。入院后，心脏彩超及冠脉造影检查结果令人揪心：患者不仅冠状动脉前降支存在重度狭窄伴严重钙化，同时主动脉瓣存在重度反流。两种致命性心脏病交织，加之患者高龄、营养状况差、心功能差，开胸手术风险高，患者及家属一度陷入绝望。

面对这一棘手病例，心内科专家团队一致认为，患者冠脉钙化严重，常规球囊无法扩张，必须先行冠状动脉旋磨术“打通隧道”；同时，主动脉瓣反流已导致心脏明显扩大，必须干预。经过与患者及家属充分沟通，团队决定打破常规，为患者实施分期但精准衔接的介入手术方案：第一步，经皮冠状动脉旋磨术+支架植入术（PCI）；第二步，经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。

第一阶段：冠脉旋磨+支架植入，啃下“硬骨头”。术中，医生首先采用直径1.5mm的旋磨头，以每分钟约15万转的高速，对患者前降支的重度钙化病变进行反复、分段旋磨。在IVUS（血管内超声）的精准指引下，旋磨头如同“金刚钻”般仔细打磨掉血管内壁的“石头”（钙化环），成功开辟出通路。随后，团队顺利植入药物涂层支架，支架贴壁良好，冠脉血流瞬间恢复通畅，患者术中即感胸闷明显缓解。

第二阶段：TAVR手术，不开胸换“心门”。冠脉问题解决后，经过短暂恢复，团队为患者实施TAVR手术。专家团队经患者股动脉穿刺，建立轨道，将一枚人工生物瓣膜通过导管精准输送至病变的主动脉瓣位置。在快速起搏下，瓣膜被稳稳释放，锚定在钙化的原生瓣膜上，即刻替换了病变瓣膜的功能。术后造影显示，新瓣膜开合良好，无瓣周漏，心脏血流动力学显著改善。

术后，复查心脏彩超显示，主动脉瓣反流消失，胸闷气短症状几乎消失。患者激动地握住医生的手说：“好几年没睡过这么安稳的觉了，感觉呼吸都‘透亮’了！”

此次高难度手术的成功，充分展现了洛阳市中心医院心内科在危重复杂心血管疾病综合救治方面的强大实力，也体现了医院多学科协作（MDT）模式的优越性。洛阳市中心医院心内科将继续勇攀技术高峰，以更微创、更精准的技术，守护人民群众的生命健康。