医药卫生网讯（记者王平 通讯员王震）9月3日，浚县卫贤镇中心卫生院组织全院临床医师、医务及质控工作人员在该院大会议室开展病案书写要点及质控信息结构化专项培训，本次培训由该院业务院长宋院长主讲，旨在严格落实医疗质量安全核心制度，进一步规范医疗文书书写标准，统一病案结构化填报规范，补齐病案质控短板，持续夯实医疗质量管理根基。

本次培训严格对标《病历书写基本规范》《医疗质量管理办法》等相关要求，结合该院日常质控督查发现的突出问题，开展针对性教学。宋院长结合自身丰富管理经验，系统讲解入院记录、病程记录、三级查房、出院小结等核心文书的书写原则、时限标准、专业术语及逻辑规范，细化书写细节，明确质控标准和整改要求。

培训重点围绕病案质控信息结构化工作，详细解读病案首页填报、主要诊断选择、并发症与并发症录入、手术操作编码、医保数据上报等关键内容，统一全院病案数据填报标准，有效解决结构化录入不规范、数据不精准、匹配度不高等常见问题。

培训采取理论讲解、案例剖析、现场答疑相结合的方式，针对日常病历书写模板化、内容不严谨、细节不完善等典型问题逐一纠错整改，引导医务人员注重病历内涵质量，确保病案资料真实、完整、规范，从源头规避医疗文书风险。

此次培训内容务实、针对性强，有效夯实了医务人员病案书写基础，提升了病案规范化、结构化填报能力。下一步，该院将常态化开展病案质控培训与督导检查，健全长效管理机制，以精细化病案管理持续推动全院医疗服务质量提质升级。