本报记者 张治平 通讯员 吕贵德

“上次等了小半个月，这次4天就办妥了。”今年8月初，家住文峰区晨曦小区的李大爷提交了门诊慢病认定申请。让他意外的是，申请递上去第四天就收到了通过认定的短信提示，当月在门诊拿药就按慢病政策报了销。

“以前光等审核就心焦，药费全额垫着，现在心里踏实了。”李大爷感受到的变化，正是安阳市门诊慢病认定审核提速的一个缩影。市医保中心最新数据显示，今年8月，全市门诊慢性病认定平均审核时长已降至4.7天，与去年同期的9.5天相比缩短逾五成；审核时长超过15天的“积压件”占比，也从22%压减至1.6%。从“等得心焦”到“四天办妥”，这场悄然发生的效率之变，起点是一条热线里的群众呼声。

门诊慢性病认定，一头连着千万参保群众的用药报销，一头连着医保基金的运行安全。一段时间以来，“认定等得太久”成为12345热线上的高频诉求。安阳市医保局主要领导高度重视，要求市医保中心限期研究解决，一场针对慢病认定“中梗阻”的集中攻坚由此展开。

堵点究竟卡在哪儿？安阳市医保中心多次深入定点医疗机构走访调研，召开专题会议逐项梳理，对2025年以来全市门诊慢性病网上审核数据做了一次系统“解剖”。接收超时率高达100%的认定医师有101人，审核率低于60%的现象在多家医疗机构不同程度存在。任务推送出去迟迟不见回音，患者的申请材料便在一次次等待中越积越厚，这正是患者“久等不来”的直接原因。

摸清症结后，安阳市医保中心从两个方向同时着手，一方面主动对接省中心寻求业务指导。针对部分医院反映心血管专业医师任务量明显偏重，安阳市医保中心相关负责人专程赴省中心汇报，在获得支持后将认定医师职级条件由副主任医师放宽至主治医师，重点扩充心血管专业认定力量，从源头上缓解“人少事多”的结构性紧张。

另一方面召集相关医疗机构负责人面对面分析问题、明确路径。7月下旬，在广泛征求意见的基础上，一份针对性文件正式落地，立下新规矩，把过去“软要求”变成“硬约束”。新规明确：认定医师接到推送任务后，须在24小时内作出受理或不予受理意见；按月对每位认定医师的接收时效、审核数量、审核质量等指标进行量化评分，形成“月月有数据、人人有画像”的动态监测。一个月内拒收5次以上，或审核率低于60%的，予以通报批评并取消评优评先资格；连续两个月不达标的，暂停认定资格并记入信用档案；履职规范、审核高效的医师，可按月领取专项奖励，并在职称晋升中获得优先推荐。

各家定点医疗机构也出台相应配套措施，细化到科室、落实到人头，从源头上杜绝任务“压在系统里、拖在指尖上”。安阳市人民医院把审核数据实时公开，并配套建立专项约谈机制，让履职不力的医师直面压力；安阳市肿瘤医院取消4名审核率偏低医师的认定资格，同时遴选6名中青年医师补充入库。全市各定点医疗机构均已出台本院认定医师管理办法，慢病认定被正式纳入院内考核体系。

“慢性病认定工作没有终点，只有连续不断的新起点。”安阳市医保中心负责人表示，下一步将持续按月通报审核数据、跟踪问效，推动各定点医疗机构把制度约束转化为日常服务效能，让更多像李大爷这样的参保群众，在家门口就能少等待、早报销、早用药。