医药卫生网讯（记者刘永胜 通讯员张璐  卢俊喆 樊梦真）近日，在洛阳市中心医院先心病瓣膜外科病房里，暖阳透过玻璃窗洒进房间，出生仅2月26天的安安（化名）静静依偎在家人的臂弯里，面色红润，呼吸平稳。很难想象，这个小小的婴儿，刚刚完成一场高难度心脏介入手术。这也是目前洛阳市中心医院心脏大血管外科完成的年龄最小的心脏介入手术。

安安的心脏隐患，早在妈妈孕期做彩超时就发现了，提示肺动脉瓣狭窄。宝宝出生后体检，发现了心脏杂音，确诊肺动脉瓣狭窄、卵圆孔未闭。家长不敢松懈，带安安来到洛阳市中心医院心脏大血管外科就诊。心脏彩超结果让人揪心，2个多月的孩子已经是重度肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣峰值压差高达74mmHg！右心室心肌已经增厚，合并卵圆孔未闭、少量三尖瓣反流，手术刻不容缓。

为什么需要尽早手术？不能等孩子大一点吗？心脏大血管外科专家说，确实，并非所有肺动脉瓣狭窄均需在出生后立即接受手术治疗——轻度狭窄、压差不高的孩子，可以定期随访观察。但发展到重度狭窄，已经出现高跨瓣压差、心肌增厚时，就不建议一味等待孩子长大再进行手术治疗。等待的过程中，重度肺动脉瓣狭窄会造成右心室泵血阻力急剧升高，心脏肌肉长期承受高压，会出现心肌肥厚。持续的高压负荷会不断损伤右心室心肌功能，久而久之会造成心肌不可逆的损害，进一步发展可出现右心衰竭、三尖瓣反流加重，对孩子远期心脏功能造成永久性影响。等到出现临床症状再干预，心肌损伤往往已经无法挽回。

明确病情后，安安办理入院。家属陷入深深的纠结与担忧，一想到小小的宝宝就要接受心脏手术，家属内心满是忐忑：一边期盼手术可以解除病痛，一边又忍不住担忧手术风险，害怕这么小的孩子难以耐受治疗，内心备受煎熬。心脏大血管外科医护团队充分理解家属的顾虑，耐心细致地讲解病情、手术原理、微创方案以及预估风险，把每一个环节清晰地告知家属。经过充分沟通，家属放下心理包袱，选择相信医护团队。

患儿尚不足3个月，心脏腔隙细小、血管纤细，每一步操作都考验着团队技术与耐心。医护团队为宝宝选择介入治疗方案：经导管肺动脉瓣球囊扩张成形术。该方案无需开胸，依靠血管通道送入器械，解除瓣膜狭窄。患儿进入手术室后接受全身麻醉后，医生在宝宝大腿根部的静脉开一个微小穿刺口，顺着血管送入细细的导管，一路抵达心脏。通过造影清楚地看到肺动脉瓣狭窄，瓣膜环只有8-9毫米。术中测得心脏各处压力，右心室与肺动脉压差悬殊，狭窄问题十分突出。更换高支撑力导丝后，专用扩张球囊被精准送达病变瓣膜处。球囊慢慢充盈，撑开紧闭的瓣膜，直到被狭窄瓣膜压出的凹陷（腰征）完全消失，代表狭窄的“阀门”被成功打开。撤出球囊再次测压，压差明显回落。术中心脏超声同步评估，血流压差、流速均显著改善。

肺动脉瓣狭窄是婴幼儿常见的先天性心脏病。及时做介入治疗，大多预后良好。洛阳市中心医院心脏大血管外科医生提醒广大家长：宝宝体检查出心脏杂音一定要重视。确诊先心病的宝宝，务必按时复查心脏彩超。不能只依靠外在表现判断病情轻重，要遵从心脏彩超等客观检查结果，听从专科医生建议。如果孩子出现呼吸急促、容易累、哭闹后口唇发紫，要尽早到具备先心病诊疗能力的医院就诊，避免错过最佳治疗时机。