喜欢脱口秀表演的朋友可能还记得，脱口秀演员小鹿关于催生的一段演讲引得大家捧腹大笑，也引发尚未完成生育计划女性的强烈共鸣，特别是那一句 “不生就没有卵用了！”。在这里，这不是一句调侃的话，也是备孕女性尤其是高龄女性所关心的问题，下面我们一起来探讨，医生们如何评估“是否还有足够的卵用”。

卵子的来源

卵巢是女性的性腺，产生、储存卵子并排卵，同时承担着分泌女性激素的功能。

到达青春期后（一般10岁以后），女性月经来潮，卵巢内周期性出现卵泡的发育、成熟、排卵和黄体的形成与退化，子宫内膜受雌、孕激素影响而增厚、剥脱，女性逐渐建立规律的月经周期。 

女性的性成熟期多始于18岁，是卵巢的生殖和内分泌功能最旺盛的时期。但35-37岁开始卵巢内卵泡急剧减少、卵巢功能显著下降，40岁时卵巢功能走向衰退，我国女性一般45-55岁绝经，这个标志着卵巢功能的衰竭。

很多人会有疑问，为什么女性的卵巢内不多储备一些卵子呢？

其实女性胎儿出生时，体内约有200万个始基卵泡，儿童期便开始不断的闭锁（具体原因不清楚），至青春期只剩下约30万个卵泡。青春期后，每个月经周期，会有一批卵泡觉醒，但往往只有1个卵泡发育成熟并排卵，其余觉醒的卵泡均闭锁。所以，女性一生中一般只有400～500 个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的0.1% 左右。

有哪些办法可以评估卵巢的储备功能呢？

一般情况下，临床上主要通过抽血测性激素和超声计数窦卵泡数评估卵巢功能。

根据卵巢功能状态合理安排生育计划

正如脱口秀演员小鹿所言：女性的生育期是有deadline（截止日期）的，最佳生育年龄是20-34岁，每个卵子上都刻着一排小字“best used before 35(最佳使用时间是35岁前)”。当然，并不是说35岁之后女性不能生育，但是35岁及之上的女性怀孕概率下降、妊娠并发症及流产、胎儿发育异常的几率显著升高。

多数情况下，卵巢功能下降一般是一个逐渐进展的过程，因此，对于有生育需求的女性，一定及时到生殖医学中心评估卵巢功能，根据卵巢储备状态合理安排生育计划，以防出现“卵到用时方恨少”的情况。特别是既往曾接受盆腔部位手术、放化疗治疗，长期吸烟或被动吸烟，长期服用性腺毒性药物，或者长期接触环境中毒物、内分泌干扰物（有机溶剂、杀虫剂、塑化剂、工业化学制剂等），或患有自身免疫性疾病如自身免疫性甲状腺疾病、Addison 病等的女性，更易提前出现卵巢功能的减退甚至衰竭。

生育力的倒计时器给育龄女性带来巨大压力，希望每位女性都能根据自己的卵巢储备状态、身体和工作情况科学的安排生育计划，既能全身心工作、又能在适宜生育的年龄安心养育。‬

（郑州大学第一附属医院生殖医学中心 于医萍）