本报记者 王正勋 通讯员 郑雅文 任怀江

在心血管内科，最难的不是手术有多复杂，而是患者躺在你面前，支架放不了，搭桥做不成，药物也已用到极限——所有的门，仿佛都关上了。但是温县人民医院心血管内科一病区，竟为别样高龄心绞痛患者用一套“组合拳”，打开了另一扇心脏之窗。

84岁的李奶奶因患高血压、糖尿病、脑梗等一身病，心脏几乎被“判了死刑”。两年前，因反复心绞痛在该院造影，结果触目惊心：多支冠状动脉重度弥漫性狭窄，血管钙化如石块，病变广泛，远端血管细如发丝、条件极差。转至省级大医院，心血管内科专家直摇头——介入手术风险极大、成功率极低；心血管外科专家也摆手——开胸搭桥，她的身体状况根本扛不住。最终只能带药回家，保守治疗。

若保守治疗，终究“保”不住生活的质量。李奶奶的家人表述说，最近一个月，老人的病情急转直下。日常走路、转身，甚至只是情绪稍微波动一下，胸口就像被铁钳死死夹住，一天发作好几次，夜里也频频疼醒，辗转难眠。

“大夫，我妈太遭罪了，不能支架也不能搭桥，就真没别的路了吗？”家人眼见老人的药物治疗效果越来越微弱，抱着试试看的心，来到了该院心血管内科一病区求救。

接诊医生韩广泽在把老人的所有病历、造影结果、近期心电图一张一张地检视，又仔细听诊、问诊后，说：“大娘的病确实重，”韩广泽语气坦诚道，“但走不通支架和搭桥的路，我们可以换一条道，不‘拆’不‘建’，用‘养’的办法，慢慢把心脏的供血能力‘唤醒’。”

家人的眼睛顿时一亮，急忙道：“养？！怎么养？”

“精准调药+体外反搏。药，不是越多越好，对老年人要‘精打细算’；体外反搏，是一种无创物理治疗，不打针不吃药不手术，躺着就能给心脏增加供血，‘慢工出细活’。”

于是，韩广泽和团队先是对老人进行药物精细化管理。他表示，对高龄老人的用药，如同调一台老式钢琴，用力过猛，弦就断了；力道太轻，音又不准。为此，韩医生没有照搬常规用药方案，而是针对老人的特殊情况，制定了一套 “阶梯式、小剂量、精细化” 的调药策略：血压不稳？换用温和的长效制剂，从小剂量起始，每日多次监测，避免过低血压导致脑供血不足；心率偏快？精准加用降低心肌耗氧的药物，控制在理想范围内，既保护心脏，又不引起乏力、头晕。一周后，老人的血压和血糖稳住了，安静状态下不再有胸痛发作。但一活动、一走路，胸口仍然会发紧发闷，心肌缺血的问题还在。

韩广泽说，这需要体外反搏，就是给心脏装上一个“体外助力泵”。这是一种纯物理、无创的治疗技术。老人只需要平躺在床上，小腿、大腿、臀部依次穿上气囊绑带，在心脏舒张期，气囊由下至上序贯加压，把下肢的血液“推”回心脏，让原本干瘪的冠状动脉瞬间得到更充足的血液灌注；在心脏收缩期，气囊同步放气，减轻心脏射血的阻力。一个心动周期，加压、放气，再加压、再放气，循环往复，如同有一双无形的手，在体外为心脏精准助力。 

治疗初期，团队从老人能够耐受的低压力开始，循序渐进，逐步增加至理想治疗强度。一次、二次……十次、二十次、三十次……随着疗程的推进，变化一天比一天明显：从挪几步就疼，到能自己在走廊里慢慢走一个来回；从一夜疼醒三四回，到能睡个整觉；从整天眉头紧锁、不愿说话，到现在开始跟邻床病友聊家常、露笑容。

一个完整疗程结束，老人的顽固性心绞痛基本消失，心电图上的缺血表现显著改善。 出院那天，她已经不用轮椅了，自己拄着拐杖慢慢走出病房。临行前，老人感动地说：“谢谢啊！本以为我这心脏没救了……是你们还能让我再多享几年好日子。”