生活中，不少人常被反复胃胀、反酸、顽固性口臭困扰，自行调理却不见好转，根源很可能藏在一种细菌身上——幽门螺杆菌。它是目前已知唯一能在人体胃部强酸环境中长期生存的致病微生物，我国人群感染率约为40%~60%。然而大众对它的认知常走向两个极端：要么谈菌色变，以为感染就会得胃癌；要么毫不在意，觉得没症状就不用管。科学认识、规范防治，才能真正守护胃部健康。

强酸中的“生存高手”

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性、螺旋形的微需氧细菌，主要定植于人类胃黏膜的上皮细胞表面。它的“生存秘诀”在于分泌尿素酶，将胃内尿素分解产生氨，在菌体周围形成一层碱性“氨云”中和胃酸，因此能在胃部强酸环境中长期存活，成了胃里难以清除的“隐形房客”。早在1994年，世界卫生组织下属国际癌症研究机构就将其列为Ⅰ类致癌物，但其致癌是长期慢性作用的结果，并非感染就一定会患癌。

一人感染，全家都需警惕

幽门螺杆菌主要经“口—口”和“粪—口”途径传播，家庭聚集特征十分明显。共餐不用公筷公勺、长辈嚼碎食物口对口喂孩子、共用牙刷水杯等，都可能造成交叉感染；饮用被污染的生水、生食未洗净的蔬果，同样会摄入病菌。由于感染早期大多无明显不适，很多人在不知情中成为携带者，常常一人查出感染，全家都面临传播风险。

症状隐匿，危害却不容忽视

幽门螺杆菌感染后症状存在明显个体差异，约70%-80%的感染者无任何明显症状，但几乎所有感染者都存在慢性活动性胃炎。部分感染者会出现口臭、腹胀、嗳气、烧心、上腹隐痛等不适；长期感染可诱发消化性溃疡，极少数感染者会随着胃黏膜病变逐步进展，最终发展为胃癌。此外，幽门螺杆菌感染还可能与缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃外疾病相关，规范根除后部分患者的病情可得到改善。

吹口气就能查，规范治疗可根除

幽门螺杆菌检测分为有创和无创两类，临床首选无创的C13、C14尿素呼气试验，无创无痛、准确率高，半小时左右即可出结果。C13无放射性，适合孕妇、儿童等人群；C14有极微量放射性，普通人群使用安全，但孕妇、哺乳期女性一般不建议选用。粪便抗原检测准确率与呼气试验相近，适合不便配合吹气动作的老人和儿童；胃镜下快速尿素酶试验等属于有创检查，需结合病情由医生选择；血清抗体检测无法区分现症感染与既往感染，多用于流行病学调查。需注意，做呼气试验前，4周内应停用抗生素、铋剂，2周内停用质子泵抑制剂等抑酸药，避免出现假阴性结果。

根据《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，无抗衡因素的感染者均推荐根除治疗，存在高龄、严重基础疾病等情况者应由医生个体化评估。消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、有胃癌家族史、早期胃癌术后等人群尤其需要积极根除；14岁以下儿童若无明确指征，一般不推荐常规根除治疗。目前标准方案为铋剂四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程14天，规范治疗根除率可达80%~90%。治疗关键在于足量足疗程服药，切忌症状缓解就自行停药，以免诱导耐药、导致根除失败。治疗期间需严格戒酒、清淡饮食，停药满4周后复查呼气试验确认效果。

把好“入口”关，守护全家胃健康

幽门螺杆菌可防可控。日常需养成良好卫生习惯，饭前便后规范洗手，不喝生水，生食蔬果充分洗净；家庭聚餐、外出就餐提倡使用公筷公勺，杜绝口对口喂食婴幼儿的陋习；餐具定期煮沸消毒，牙刷、水杯等个人物品专人专用。已感染者积极规范治疗，既保护自身健康，也能减少家庭内传播风险；根除成功后仍需保持良好习惯，降低再感染概率。

幽门螺杆菌感染无需过度恐慌，亦不可疏忽漠视。公众需摒弃认知误区，高危人群主动筛查，阳性患者规范诊疗，日常做好科学防护，就能有效降低其健康危害，守护个人及家庭胃部健康。

（河南省疾病预防控制中心传染病所 罗雪）