本报记者 陈述明 通讯员 关俊超 李电波

秋收、秋种、秋管大忙时节到了。南乐县一望无际的田野里机声隆隆，到处是农民忙碌的身影。然而，农村一般脱贫户、监测户、低保户、残疾等弱势群体，特别是慢性病患者的定期随访、用药指导和综合健康服务，却极易因农忙而“断档”。如何让健康服务跟上农忙的节奏，做好今年第三季度常态化家庭医生上门随访服务，成为摆在全县乡镇卫生院“白衣天使”面前的一个严峻的课题。

南乐县卫生健康委党组审时度势，果断决定，自9月20日至10月20日，利用一个月时间，以“错峰上门、地头问诊、精准管理、全程跟踪”为抓手，全面开展第三季度家庭医生签约随访工作。一是这次随访主要面向谁？聚焦一般脱贫户、监测户等重点群体，聚焦65岁以上老年人、独居空巢老人、失能半失能老人、慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人等重点人群，全面摸排人员底数、建立动态管理台账，做到精准签约、应签尽签、全域覆盖。二是上门主要做些什么？测指标：血压、血糖，必要时测体温、心率。问身体：有没有头晕、胸闷、乏力、咳嗽、睡眠差。核用药：药名、剂量、吃没吃、有没有漏服乱停。看生活：饮食、烟酒、作息、干活劳累程度。做指导：低盐低糖、适量休息、戒烟限酒、防跌倒。更新档案：把这次随访记进健康档案，下季度接着来。

全县12个乡镇卫生院、73个家庭医生签约团队、380名队员，由院长或副院长、团队长带队，他们背着药箱，带着血压计、血糖仪；他们把诊疗台“搬”到田间地头，开展“移动随访”“错峰随访”“傍晚模式”，走进村巷，来到农家院落，利用群众休息的间隙，为他们测量血压、检测血糖、询问健康状况；他们走村入户，穿梭于乡间小道，为行动不便的独居老人、慢病患者上门提供健康指导，把健康宣教送到群众家门口。于是，在广袤的乡间，在金黄的玉米田旁，出现了一抹抹“白大褂”或“红马甲”的身影。

农村大叔大娘们忙着收玉米、种麦子，顾不上去医院，也容易把小毛病拖成大问题。家庭医生主动上门，量血压、测血糖，问问吃药准不准，看看身体好不好。

慢病老人最离不开这份牵挂。高血压、糖尿病，光靠嘴上记不行，得有人常提醒、常查看。家庭医生就是乡亲们身边的健康“守门人”。

一句“药按时吃了吗”，听着平常，却让老人心里踏实；一次上门随访，看着普通，却守住了基层健康的底线。

· 三秋大忙不停歇，家庭医生随访“不打烊”。这忙的不只是医疗服务，更是党和政府对老百姓的关心。没有豪言壮语，只有默默付出；没有惊天动地，只有日复一日的坚守。

随访不断线，健康不掉线。家庭医生用脚步丈量民情，用真心守护健康，把温暖送到了千家万户。用平凡的坚守，打通了基层医疗服务的“最后一公里”，让健康服务在丰收的季节里，结出最温暖的果实。

党建引领指方向，“白衣天使”护好航。“健康帮扶不是一阵子的事，而是一直在路上的民生答卷。下一步，南乐县卫生健康委将进一步动员全系统上下坚持把常态化健康帮扶作为‘总抓手’，牢牢牵住家庭医生签约服务百姓健康‘牛鼻子’，紧扣巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接‘主线’、守住不发生规模性因病返贫‘底线’，用实际行动为南乐县巩固拓展脱贫攻坚成果、助推乡村全面振兴迈向新高度，贡献‘卫健’全部力量！”南乐县卫生健康委党组书记、主任艾贺伟信心满满地说。