医药卫生网讯（记者王明杰 通讯员唐楠 李兰兰）日前，一位来自息县的直肠癌多发转移患者，肿瘤进展后侵犯压迫胆管，引发胆道梗阻、黄疸。此前在异地接受了PTCD经皮肝穿刺胆道引流治疗，却遭遇了意外状况，PTCD管不慎脱落，肝内胆管不扩张导致再次置管困难，同时患者再无手术根治机会。

经过综合评估后，息县人民医院普外一病区主任牛洋团队决定采用ERCP经内镜逆行胰胆管造影，置入鼻胆管引流，这是目前微创处理胆漏、解除胆道梗阻的优选方案。

本以为是常规微创操作，可内镜进入十二指肠后，所有人都面临了难题：患者的胆道通路已完全被肿瘤“封死”。

按照传统诊疗思路，这种情况只能放弃ERCP，转而再次实施PTCD穿刺。但患者此时已经存在严重腹腔感染，二次穿刺的出血、感染加重风险极高，预后难以预估，家属也陷入了极度焦虑与无助中。

无路可走，便自主开路。结合患者精细的解剖结构与病灶情况，牛洋主任团队审慎评估风险后，决定开展ERCP下乳头开窗术，为患者开辟全新的引流通路。

凭借多年积累的胆胰解剖经验与丰富的ERCP操作经验，牛洋团队精准完成开窗操作，导丝顺利进入胆管，鼻胆管精准放置到位。置管成功后，清亮胆汁顺利引出，意味着胆漏成功封堵，胆道梗阻完全解除。

术后，患者恢复良好，腹腔感染逐步控制，黄疸快速消退，腹痛症状消失，可正常进食、自主活动，体力稳步恢复。虽无法根治晚期肿瘤，但本次微创救治让患者成功脱离急性危险期，顺利衔接后续化疗、靶向治疗，有效提升了生活质量，延长了生存期。