“外阴瘙痒、坐立难安，阴道分泌物异味、白带异常”，这提醒我们可能阴道炎又出现了……

究其原因，阴道炎主要是阴道微生态系统的平衡被打破。

若阴道微生态平衡被打破，不利于乳杆菌生长，若厌氧菌过度生长，可导致细菌性阴道病；若需氧菌过度生长，则可导致需氧菌性阴道炎。长期应用广谱抗菌药物，可抑制乳杆菌生长，若真菌过度增殖，可导致外阴阴道假丝酵母菌病。外源性病原体如阴道毛滴虫的侵入，可导致阴道毛滴虫病。

· 霉菌性阴道炎：痒！

外阴瘙痒、烧灼感、分泌物豆腐渣样或凝乳状；外阴潮红、阴道黏膜红肿、糜烂。

病原体为假丝酵母菌，属机会致病菌，主要为内源性感染所致，常见诱因：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、肥胖、长期大量应用免疫抑制剂、接受大量雌激素治疗等，或者胃肠道假丝酵母菌感染者的粪便污染阴道、穿紧身化纤内裤等。

治疗：①消除诱因：及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病等原发病；勤换内裤，可开水烫洗内裤及生活用品（60℃、1小时可杀灭假丝酵母菌）。

②采用唑类抗真菌药物（处方药物，至正规医院就诊评估）。

· 细菌性阴道病：鱼腥臭味白带！

主要为阴道内乳杆菌减少、阴道内加德纳菌及其他厌氧菌增加所致；

具体原因尚不清楚，可能与频繁性生活、反复阴道灌洗有关。

鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增加，阴道黏膜无炎症改变。

治疗：抗厌氧菌药物（处方药物，至正规医院就诊评估）。

· 需氧性阴道炎：黄绿色白带！

阴道内乳杆菌减少、需氧菌增加所致；

具体原因不明，可能与肠道细菌阴道内定植、阴道内局部免疫失调、局部雌激素缺乏等有关。

10%—20%需氧菌阴道炎无症状，有症状者的主要临床特点为阴道分泌物增多（稀薄脓性，黄色或黄绿色，有异味但非鱼腥臭味），外阴阴道瘙痒、性交痛等。可见阴道粘膜红肿溃疡或阴道粘膜萎缩。

治疗：若无症状是否需要治疗仍存在争议；

若有症状，主要以抗需氧菌药物为主（处方药物，至正规医院就诊评估）。

· 阴道毛滴虫病：稀薄脓性泡沫状白带！

主要以性接触传播为主，也可间接传播。

阴道分泌物异常及外阴瘙痒，阴道分泌物主要为：稀薄脓性、泡沫状、有异味。

治疗以全身用药为主，抗滴虫治疗（处方药物，至正规医院就诊评估）。性伴侣需同时接受治疗。

结语：阴道炎症无需难言，切莫自行用药、过度清洗，及时就诊、揪出幕后黑手、科学防治、定期复查便能“瘙痒无扰、异味消散”。

（郑州大学第一附属医院生殖医学中心 于医萍）