医药卫生网讯（记者王正勋 通讯员郑雅文 任怀江）近日，温县人民医院心血管内科一病区团队，成功独立攻克一例集慢性闭塞、血管成角畸形、多支重度狭窄于一体的超高难度复合冠脉病变。

患者为男性，52岁，高血压病史十余年，长期大量吸烟。入院前数天，反复发作胸闷，休息可缓解，未在意。入院前2小时再发胸闷、胸痛，程度较前加重，休息半小时才缓解。入院后化验肌钙蛋白I显著升高，确诊为急性冠脉综合征——病情极不稳定，恶性心律失常、猝死风险如影随形。

时间就是生命。在强化药物治疗的同时，科室紧急实施冠状动脉造影。结果显示，这是一例罕见的“三合一”高危复杂病变。

第一道“关”就是前降支近端重度狭窄，分出对角支后血管完全闭塞，仅靠自身侧支循环维持微弱供血——这正是冠脉介入界公认的“最难攻克堡垒”（CTO），血管内如同被淤泥彻底封死，导丝找不到任何天然缝隙可循。

第二道“弯”就是右冠状动脉近端严重成角畸形、中段重度狭窄，血管扭曲如“山路十八弯”，器械通过难度极高、血管损伤风险极大。

第三道“坎”就是多支血管联合病变，缺血范围广、心肌受损重，若不及时完全开通，随时可能大面积心梗、猝死。

之前，冠状动脉慢性闭塞、血管严重成角畸形、多支重度狭窄——这类复合病变，曾因技术门槛高、术中突发风险多，是县级医院冠脉介入的“禁区”，通常需要转诊上级医院，不仅增加了患者的奔波之苦，更极易错失黄金救治时间。造影结果刚出来，患者家属就声音发颤：“韩主任，病这么复杂……县里能行吗？”

韩广泽一边安慰患者家属，一边调出造影影像，指着屏幕上那根中断的血管，语气平缓却笃定：“病情确实比较复杂病变，但是别担心，我们有信心！”家属焦灼的心稍稍平定了一下。

近年来，温县人民医院心血管内科依托上级专家“扶上马、送一程”的长期带教，通过大量手术复盘、疑难病例预演和常态化技术打磨，介入团队早已积累了扎实“内功”。本次手术由副主任史雷、韩广泽团队全程独立完成。

开路——手术台前，二人的目光锁定在屏幕之上，面对前降支那根完全闭塞的血管，他们屏息凝神，操控比发丝还细的导丝，在坚硬的纤维帽前反复试探、旋转、钻行——如同在塌方的隧道中一寸寸寻找可穿透的缝隙。毫米、再进一毫米……终于，导丝成功找到突破口，穿透闭塞段，在“断头路”中凿出通道。球囊跟进、扩张，支架精准定位释放。屏幕上，原本干涸如“荒原”的前降支瞬间血流通畅，鲜红血液重新灌溉缺血心肌。

穿针——首战告捷，但右冠近端那个“张牙舞爪”的重度成角狭窄，仍是随时可能引爆的“炸弹”。是见好就收、择期再战？还是乘胜追击、一站式解决？团队快速评估后果断选择后者，因为等待期间一旦斑块破裂，患者随时可能突发心梗、前功尽弃。他们巧妙调整指引导管支撑力，用极其精准的角度将支架系统“穿针”般送过扭曲血管的“咽喉区”。

架桥——支架在右冠病变处完美释放，造影显示双血管前向血流均恢复。

整台手术流程流畅、定位精准、处置规范，术中无任何并发症，手术圆满成功。

术后第二天，史雷和韩广泽团队到病房查房，患者精神头不错，气色明显红润了不少，他声音不高但感言说：“这次多亏了你们，我这么复杂的病都被你们拿下了！”