当肿瘤患者和家属坐在诊室里，听到的方案通常绕不开几个词：手术、放疗、化疗、靶向、免疫。

但很少有人知道，在这些主流手段之外，还有一种被称为肿瘤“第五大疗法”的治疗方式 ——热疗。

它不用开刀、不用输液，只是用物理能量把肿瘤组织“加热”到 40-45℃，利用癌细胞比正常细胞更“怕热”的特点来杀伤肿瘤。听起来是不是有点像“偏方”？恰恰相反，热疗是有大量循证医学证据支撑的正规治疗手段。今天这篇文章，我们用真实临床数据，把热疗讲透。

图1：肿瘤科热疗临床实景

一、什么是肿瘤热疗？

肿瘤热疗，是指利用微波、射频、超声波等物理能量加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到40℃-45℃，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能杀伤肿瘤细胞、又不损伤正常组织的目的。

临床上常见的热疗有四类：

图2：腹腔热灌注HIPEC设备实拍

二、热疗凭什么能抗癌？

热疗的抗肿瘤作用远不止“热死细胞”，它有四重机制：

图3：冷肿瘤转热肿瘤机制示意图

三、数据说话：热疗到底有没有用？

总体循证结论

一项纳入38 项临床试验、3478例患者的汇总分析显示：热疗联合放疗的完全缓解率为54.9%，单纯放疗仅为39.8%（p<0.001）。

另一项Meta分析表明，热疗使局部复发风险降低52%（HR=0.48），总生存期显著改善（HR=0.67）。在12项Ⅲ期试验中，6 项局部热疗研究中有5项证实生存或缓解率获益。

图4：医生查看临床试验与病历

四、哪些人适合做热疗？

禁忌症

图5：肿瘤科MDT多学科会诊

五、热疗安全吗？

总体而言，规范操作下热疗是安全的。Meta分析显示，热疗联合组与单纯组急性毒性无显著差异（RR=0.9）。

现代热疗设备均配备多点温度实时监测和反馈系统，医师可随时调整功率，确保安全有效。

图6：热疗设备温度监控界面

六、未来展望

热疗最令人兴奋的前景，是与免疫检查点抑制剂的联合。热疗能将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”，恰好解决免疫治疗响应率低的核心难题。目前多项早期研究已显示热疗联合PD-1/PD-L1抑制剂的鼓舞结果，Ⅲ期试验正在进行。

图7：热疗联合免疫机制原理图

写在最后

热疗不是“神奇疗法”，不能替代标准治疗。但作为一种低毒、高效的增效手段，它在特定癌种中确实能为患者带来实实在在的生存获益和生活质量改善。

如果您或家人正在经历肿瘤治疗，不妨多问一句：“我的情况适合联合热疗吗？”当然，是否适合、选择何种方式，都需要多学科团队根据具体病情评估决定。

希望这篇文章能让更多人了解热疗，在与肿瘤的战斗中，多一种选择，多一份希望。

免责声明：本文仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。肿瘤治疗高度个体化，具体方案请咨询您的主管医生。

（上海市浦东新区浦南医院肿瘤科 赵玲）