微创介入治疗是在影像设备引导下，通过穿刺血管将导管送入体内病灶进行诊断和治疗的技术。它的优势在于创伤小、恢复快，但“微创”不等于“无创”——穿刺点虽小，术后护理不当却可能引发严重后果。

一、先记住三个核心原则

所有介入手术后的护理，都围绕三点展开：压迫、制动、观察。介入手术大多选择动脉作为穿刺入口，动脉血管管壁压力高，穿刺后需要一定时间形成稳定血栓来闭合创口。

穿刺点护理是所有介入术后护理的起点。 股动脉穿刺后，通常需要用弹力绷带加压包扎，并在穿刺点上方放置1至2公斤沙袋压迫6至8小时。桡动脉穿刺则使用专用压迫止血器，初始压力以穿刺点无出血、手指血氧饱和度正常为标准。无论哪种入路，术后24至48小时内穿刺点都应保持清洁干燥，避免沾水。

制动时间因穿刺部位而异。 股动脉穿刺后，穿刺侧下肢需保持伸直、绝对制动，不能弯曲膝关节和髋关节，通常需要平卧制动6至8小时，卧床休息24小时。桡动脉穿刺则相对宽松，患者不需要长时间平卧，可以早期适度活动，但穿刺侧手腕必须保持伸直、中立位，避免过度屈曲，防止鞘管移位或出血。需要强调的是，制动不等于完全不动——非穿刺侧肢体和关节可以自由活动，术侧下肢还可间断做勾足背动作，以降低深静脉血栓风险。

术后饮水是一件“正经事”。 介入手术中使用的造影剂需要通过肾脏排泄。术后24小时内总液体入量建议达到约3升，尿量维持在2升以上，有助于减轻造影剂对肾脏的损害。但心脏或肾功能不全的患者，饮水量需遵医嘱调整。

二、不同病症，术后护理各有侧重

心血管介入的护理重点是“看手”和“看脚”。 经桡动脉入路的患者，护理观察重点在手指末梢循环——术后24小时内，尤其是加压包扎期间，建议每隔1至2小时检查一次，观察手术侧手掌和手指的颜色，与对侧健康手对比；用指背触摸手指温度；轻捏指腹感受饱满度和弹性。如果手指明显比健侧冰冷、颜色苍白或发紫、捏后皮肤恢复红润时间超过3秒，说明可能存在血管痉挛或压迫过紧，需要立即调节止血带压力。经股动脉入路的患者则需要关注足背动脉搏动和下肢血运。此外，冠脉介入术后的患者必须严格遵医嘱服用抗血小板药物，不可擅自停药。

肿瘤介入的护理重点是应对“栓塞后综合征”。 TACE术后最常见的不良反应包括发热、肝区疼痛、恶心呕吐，这是机体对栓塞和化疗药物的正常应激反应，不代表手术失败。发热多为中低度，体温低于38.5℃时可用温水擦浴、多喝水；体温达到或超过38.5℃时，按医嘱使用退热药，同时注意补充水分。疼痛多因肝脏包膜紧张和肿瘤缺血性坏死引起，需准确评估疼痛的部位、性质和程度，按医嘱阶梯用药。饮食上，术后1至3天先进食米汤、稀粥等清淡流质，逐步过渡到半流质和软食，坚持高蛋白、高维生素、低脂肪的原则。

神经介入的护理核心是“稳住血压”。 颅内动脉瘤栓塞术后，血压过高可能导致动脉瘤复发或破裂，血压过低又可能导致脑梗死。术后通常需要持续心电监护，收缩压一般控制在120至140毫米汞柱之间，避免血压剧烈波动。患者和家属要特别注意避免用力排便、情绪激动和剧烈咳嗽——用力排便是术后血压骤升的“头号杀手”，如果排便困难，应及时告知护士使用通便药物。同时，神经介入术后需密切观察有无头痛加重、意识模糊、言语不清或一侧肢体无力等神经功能缺损表现，一旦出现需立即就医。

外周血管介入的护理关键是“保通畅”。 下肢动脉介入术后，穿刺侧肢体需伸直制动12至24小时，防止肢体弯曲牵拉血管导致血凝块脱落。护理中要重点观察术侧肢体的皮温、颜色、远端动脉搏动和感觉运动功能——如果出现脚部发凉、苍白、疼痛或麻木，提示可能存在血管再狭窄或血栓形成，需立即告知医生。术后早期可进行床边散步，每次5至10分钟，每日2至3次，以不出现明显不适为度。

三、出院后还要注意什么？

出院后一周内，避免剧烈运动、提重物和穿刺侧肢体的过度屈伸。如果出现穿刺处快速增大的搏动性包块、穿刺侧脚部发凉苍白麻木，或胸闷胸痛、呼吸困难等症状，必须立即返回医院或拨打急救电话。TACE术后的患者出院后1至2周内以休息为主，可进行散步等轻度活动，但需绝对禁酒。神经介入术后的患者需每日固定时间测量血压，早晚各一次并记录，若血压持续高于140/90毫米汞柱或低于90/60毫米汞柱，需及时联系医生调整用药。

介入治疗的“微创”优势，只有在规范护理的配合下才能真正转化为快速康复。把护理要点做到位，就是对自己最好的保护。

（河南科技大学第一附属医院口腔介入康复二病区 毛艳艳）