本报记者 王正勋 通讯员 郑雅文 任怀江

“王医生，是您和团队救了我一命啊！”三个月前，56岁的患者马大婶因丘脑出血合并动脉瘤破裂命悬一线；三个月后，她步伐稳健地来院，复查造影显示恢复良好，无后遗症及并发症。

“王主任，ICU刚收了一个丘脑出血的，出血量不小，意识模糊，血压200多，您赶紧来看看！”5月17日，温县人民医院重症医学科打来紧急电话。神经外科副主任王杰迅速赶到ICU，CT检查显示患者为丘脑出血——位置深、周围神经核团密集，出血本身就会对生命中枢造成严重压迫，属于高危脑血管疾病。更棘手的是，丘脑区域毗邻大脑核心血管，一旦合并血管病变，病情随时可能“雪崩”。

王杰连夜组织会诊，快速评估后决定：先稳定病情，严密监护。在ICU团队的全力救治下，患者的病情暂时稳住，随后转入神经外科继续治疗。

转入神经外科后，王杰和团队一边控制血压、脱水降颅压、保护脑功能，一边密切观察病情变化。然而，住院观察期间，患者的病情突然急剧恶化——剧烈头痛呕吐、意识水平明显下降、瞳孔出现不对称。CTA显示动脉瘤破裂出血。

丘脑出血+动脉瘤破裂出血，双重打击叠加。颅内压力骤然升高，动脉瘤随时可能再次破裂引发大出血，脑疝、呼吸心跳骤停只在分秒之间。每一分钟的拖延，都可能意味着不可逆的脑损伤，甚至失去生命。

“怎么办？有救吗？我们转院吧？”患者的家人彻底慌了神，拖着哭腔焦急地追问道。

危急关头，王杰盯着造影影像，快速精准研判病情，语速快而清晰：“转院路上颠簸一个多小时，动脉瘤随时可能再破，风险比手术本身还大。就在这儿做，我们有把握！”

王杰所说的“做”，是经导管颅内动脉瘤介入栓塞术——不开颅、不切开脑组织，仅通过大腿根部一个穿刺点，将微导管送至颅内动脉瘤腔内，用弹簧圈将瘤体填塞封堵，彻底消除再破裂风险。

这项技术，对医生的操作技术、术中判断力要求极高。 导丝在蜿蜒曲折的脑血管中穿行，如同在密布的血管网络中“穿针引线”；弹簧圈释放的力度、角度、数量，哪怕差一毫米，都可能造成动脉瘤再次破裂或正常血管闭塞。

手术室里，王杰和科室青年医生褚堃天屏息凝神，操控着比发丝还细的微导丝，在造影实时引导下，精准操控导管、精准定位动脉瘤病灶，顺利完成栓塞封堵，彻底消除动脉瘤再次破裂出血的致命隐患，同时，团队同步处理了丘脑出血问题，通过精准控制血压、脱水降颅压等综合手段，最大程度保护了患者尚存的神经功能。手术顺利完成。

手术成功只是“上半场”。对于危重脑血管病患者，术后的颅内压管理、并发症预防、神经功能恢复，才是决定最终预后的“下半场”。王杰和团队没有松懈。术后，他每天多次查房、反复阅片，根据患者颅内压、血压波动、意识状态的变化，个体化调整脱水、护脑、改善循环、预防感染及深静脉血栓等每一个用药细节。每次调整完方案，他都会把家属叫到一旁，用最通俗的话解释清楚。家属的焦虑，在一次次的耐心解释中被一点点抚平。

在王杰和团队的精准施治及科室医护团队的精心照料下，患者平稳度过危险期，神经功能逐步恢复，不日顺利康复出院。