生活中，有人不由自主地咂嘴、伸舌头；有人手抖、动作缓慢；有的孩子频繁眨眼、耸肩、清嗓子；还有人四肢扭动，像在“跳舞”。这些表现可能涉及迟发性 运动障碍（TD）、帕金森病、抽动症或亨廷顿舞蹈症。它们的病因与处理方式不同，识别关键线索，有助于及时就医。

一、TD：警惕长期用药后的异常动作

迟发性运动障碍（TD）通常与长期使用多巴胺受体阻滞剂有关，包括第一代、第二代抗精神病药及某些止吐药。不同药物及患者发生TD的风险并不相同。

TD常表现为反复、不自主地咂嘴、噘嘴、咀嚼、伸舌头或做鬼脸，也可能出现手指扭动、四肢摆动和躯干摇晃。症状常在用药数月甚至数年后出现，也可能在减药或停药后变得明显。早期症状可能轻微，由家属先察觉。

识别重点是用药史、动作特点及出现时间。 并非服药后出现的所有异常动作都是TD，还需要与药源性帕金森综合征等疾病鉴别。TD并非坏习惯，也不能简单视为精神疾病加重；部分患者停药后症状仍持续，严重时影响进食、说话与社交。

《迟发性运动障碍诊疗专家共识（2025）》建议使用相关药物者定期筛查，尤其关注高龄、累积用药暴露较高及曾发生药物相关运动不良反应的人群。

就医提醒： 服药期间或停药后出现持续咂嘴、伸舌等异常动作，应联系开药医生，切勿自行停药、减药或换药。

二、帕金森病：手抖之外，更要关注动作变慢

帕金森病的核心运动表现是动作迟缓，常伴肌肉僵硬、静止性震颤。患者可能写字变小、扣纽扣变慢、走路步幅缩小，一侧手臂摆动减少。手抖常在放松、静止时明显，活动时可能减轻。

与TD较常见的多余动作相比，帕金森病以动作变慢、减少为突出特点。但某些抗精神病药也能引起帕金森样症状，帕金森病治疗过程中亦可能出现不自主运动，仅凭“手抖”或“乱动”不能确诊。

就医提醒： 持续出现动作迟缓、僵硬、静止时手抖或行走困难，应到神经内科评估，并提供完整用药史。

三、抽动症：儿童期常见，动作可短暂控制

抽动症多起病于儿童青少年时期，表现为突然、快速、反复的动作或发声，如眨眼、皱鼻、耸肩、摇头、清嗓子等。

部分患者抽动前会感到不适，产生“必须动一下”的冲动，能够短暂忍住，却难以一直控制。抽动类型和频率可能随时间变化，紧张、疲劳时常更明显。

抽动症不等于抽动秽语综合征，也并非都会不自主说脏话。症状轻且不影响生活时，不一定需要药物治疗；家长不宜反复责备。

就医提醒： 抽动持续、加重或影响学习、睡眠和社交时，可到儿童神经内科或儿童精神心理专科就诊。

四、亨廷顿舞蹈症：不规则动作伴随认知、情绪变化

亨廷顿舞蹈症通常指亨廷顿病，是一种遗传性神经退行性疾病，多在成年期发病。患者面部、四肢或躯干可能出现难以控制、部位多变的舞蹈样动作，与TD较常见的重复性口面部运动不同。

患者还可能逐渐出现注意力、记忆和判断能力下降，以及易激惹、抑郁等情绪和行为变化。该病与HTT基因异常CAG重复扩增有关，呈常染色体显性遗传；没有明确家族史也不能完全排除。

就医提醒： 异常运动逐渐加重且伴认知、情绪或行为变化，尤其有家族史者，应到神经内科就诊，必要时接受遗传咨询和基因检测。

五、区分四种疾病，重点看什么？

看年龄： 抽动症多起病于儿童期，帕金森病多见于中老年人，亨廷顿病多在成年期发病；TD尤其要追溯药物史。

看动作： TD多见口面部重复动作；帕金森病突出动作迟缓、僵硬；抽动症多为突发、短促动作或发声；亨廷顿病常有不规则舞蹈样运动。

看病史和伴随症状： 长期使用多巴胺受体阻滞剂需排查TD；帕金森样症状常伴动作迟缓；进行性认知和行为变化、相关家族史则提示进一步排查亨廷顿病。这些特征仅用于初步识别，不能代替诊断，疾病也可能同时存在。

六、出现异常动作，家人能做什么？

记录症状首次出现时间、频率、部位及变化，在患者同意后拍摄视频；就诊时带齐当前及近期停用、减量的药物清单。

医生可结合病史、体格检查和异常不自主运动量表（AIMS）评估TD，但不能仅凭量表确诊。

平时保持规律作息、适度活动；有吞咽困难或步态不稳时注意防呛咳、防跌倒。若突然出现肢体无力、言语不清或明显呼吸困难，应立即就医。

七、规范治疗：减轻异常运动，兼顾用药安全

不同疾病的治疗各有侧重。对于TD，医生需评估可能致病的药物，并兼顾原发疾病的稳定性，不能简单“一停了之”。

囊泡单胺转运蛋白2（VMAT2）抑制剂是有循证依据的TD治疗选择。VMAT2像神经细胞内的“搬运工”，帮助多巴胺等化学信使进入储存囊泡；抑制其功能可调节神经递质的储存与释放，减轻部分患者的不自主运动。

氘丁苯那嗪属于VMAT2抑制剂，在中国获批用于成人TD和成人亨廷顿病相关舞蹈症。其氘代技术是用氘原子替换药物分子特定位置的部分氢原子，改变活性代谢物的代谢速度和药代动力学特征，但不能保证症状永久消失，也不能消除用药风险。

使用前，医生需评估精神状态、肝功能、心脏疾病及合并用药，核查禁忌症；治疗中关注嗜睡、帕金森样症状、情绪变化及心脏电活动异常等风险。用于亨廷顿病相关舞蹈症时，还应特别警惕抑郁和自杀倾向。药物种类、剂量和疗程均需个体化决定。

身体出现不自主动作，关键不是自行对号入座，而是及时记录、规范就医、明确病因。

温馨提示： 本文仅用于健康科普，不能替代专业诊疗。文中提到的处方药不得自行购买或服用。请在精神科/神经内科医师指导下用药。

（郑州大学第二附属医院神经内科 贾艳露）