孩子生病住院，最让家长揪心的一件事就是孩子“哭闹”。不少家长以为孩子哭就是闹脾气、不听话，其实很多时候，孩子是在用哭声表达疼痛。和成人不同，婴幼儿不会说“我疼”，学龄前儿童表达疼痛的能力也有限，疼痛往往被家长和医护人员低估，甚至被忽略。研究显示，住院患儿中相当一部分的疼痛没有得到充分识别和处理，而未被缓解的疼痛，不仅让孩子当下受苦，还会带来睡眠紊乱、进食减少、恢复变慢，甚至影响远期对疼痛的敏感度，部分孩子还会在经历反复疼痛后出现对医疗操作的恐惧，影响配合治疗。因此，学会识别孩子的疼痛、并给予恰当的舒适护理，是每一位家长都需要掌握的重要本领。

那么，如何判断孩子是不是在疼痛？首先要学会“看”。不同年龄的孩子，疼痛的表现不一样。新生儿和婴儿不会说话，疼痛时往往表现为尖声哭闹、哭声不易安抚，眉头紧皱、眼睛紧闭，拳头握紧、四肢乱蹬或蜷缩，身体僵硬，有时还会出现呼吸变快、心率增快、面色改变。两三岁的幼儿会用手去抓、去指疼痛的部位，可能表现为哭闹、烦躁、拒绝触碰、不愿活动。再大一些的孩子，能够用语言说出“哪里疼”“怎么疼”，但表达可能不准确，需要家长耐心询问。对于学龄儿童，可以借助“脸谱疼痛评分”这样的工具，让孩子从笑脸到哭脸的六张图中指出最像自己感受的那一张，这样家长就能大致了解疼痛的轻重。在病房里，医护人员还会使用更专业的评估工具，比如结合面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安抚程度五个方面综合评分的量表，把“看”变成可量化的判断，家长可以主动请教护士如何观察，一起参与评估。

第二步，是记录和反馈。家长一旦怀疑孩子疼痛，不要只说“孩子不舒服”，要尽量向医护人员提供具体信息：孩子是什么时候开始疼的？疼在哪个部位？是持续疼还是一阵一阵？有没有伴随发烧、呕吐、腹泻？哭闹有没有影响吃奶、进食和睡眠？这些信息能帮助医生准确判断疼痛的原因和程度。需要特别提醒的是，如果孩子出现精神萎靡、嗜睡、叫不醒，呼吸急促或费力，四肢冰凉、皮肤花斑，剧烈呕吐或抽搐，说明病情可能较重，必须立即呼叫医护人员，不能当作普通哭闹处理。

在配合医疗的同时，家长还可以做很多事来减轻孩子的疼痛和不适。对于需要抽血、打针、换药等操作的孩子，可以采取“安抚性护理”：打针前用语言和玩具分散注意力，操作时让孩子坐在家长腿上给予拥抱，打完针及时表扬和安抚；对于婴幼儿，可以通过喂奶、吸吮安抚奶嘴、包裹襁褓等方式提供安全感，研究显示甜味液体配合吸吮对婴儿有明确的镇痛效果。对于长期住院的孩子，营造熟悉的环境也很重要：带上孩子喜欢的玩具、绘本、小毯子，保持规律的作息，播放轻柔的音乐，都能帮助孩子放松、减少恐惧。

此外，非药物的舒适护理贯穿住院全程。保持床单位平整、干燥，定时协助翻身，避免长时间压迫同一部位造成不适；口腔护理和皮肤护理要及时，防止口腔溃疡、红臀等继发问题带来的疼痛；对于手术后患儿，要注意伤口敷料的观察，防止过紧、渗液引起疼痛；咳嗽、翻身等可能牵动伤口时，可以用手轻轻护住伤口部位，减少牵拉感；条件允许时，温水擦拭、轻柔抚触也能让孩子感到放松。这些看似细微的举动，都能显著提升孩子的舒适度，让治疗过程更顺利。

如果医生判断需要使用镇痛药物，家长也不必过分紧张。儿科镇痛用药讲究安全、按体重精确计算剂量，常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬等，在医生指导下规范使用是安全的。家长要如实告知孩子是否有药物过敏史，不要擅自增减药量，也不要因为担心“副作用”而拒绝用药，让孩子白白忍受疼痛。用药后注意观察孩子的反应，出现皮疹、恶心、嗜睡等异常情况及时反馈。

在护理孩子的过程中，还要避开几个常见的误区。误区一：认为“孩子小，痛觉不敏感”。事实上，新生儿已经具备完整的疼痛感知能力，反复疼痛还会造成不良影响。误区二：认为“哭就是饿，喂饱就行”。如果喂奶后仍然持续哭闹、难以安抚，就要考虑疼痛等其他原因。误区三：认为“打针抽血的疼忍忍就过去，不用管”。其实，这样的疼痛同样值得认真对待，及时安抚能减少恐惧。误区四：用“再哭就让医生打针”来吓唬孩子，这会加剧孩子对医疗操作的恐惧，应该用鼓励和奖励代替恐吓。

最后要强调的是，孩子的疼痛需要被“看见”、被“重视”。作为家长，多一分细心观察，多一句主动询问，多一些温柔陪伴，孩子的疼痛就能少一分，恢复也就能快一分。请记住：孩子的每一次异常哭闹，都值得认真对待；每一个细微的安抚动作，都是最好的“止痛药”。用科学的方法识别疼痛、用温暖的护理缓解不适，陪伴孩子平稳度过住院时光，是医患双方共同的美好心愿，也是每一位家长能给予孩子最实在、最安心的爱。

（河南科技大学第一附属医院儿科 尚文格）