本报记者 王明杰 通讯员 罗腾腾 丁一

中秋节过后，家住漯河市召陵区老窝镇的张先生和家人来到漯河市召陵区人民医院重症医学科，把一面熠熠生辉的锦旗交给主管医生贾萍萍手里，真诚感谢在ICU住院期间医生贾萍萍和全体医护人员的不懈努力和付出。

大病初愈的张先生面带微笑，气色良好，与住院期间判若两人，张先生的爱人性格开朗，掩饰不住内心的喜悦，伸出拇指赞不绝口：“没想到，在家门口遇到好医生，咱召陵医院的医生，真中！”

张先生在千里之外的上海打工。9月11日上午，工友们发现他喘促，无力，精神很差，急忙送到附近的某医院，由于病情危重，病因不明，当天又转院至上海交通大学某附属医院，到达急诊科后张先生便意识不清，什么也不知道了。经过气管插管、呼吸机辅助呼吸和应用升压药物等急救，暂时维持着生命体征。医生多次告病危，还有高额的医疗费，多重压力之下，家属无可奈何地决定转回老家漯河治疗。9月12日，家属高价雇了一辆救护车，佩戴着呼吸机，经过十余小时的长途奔波，夜间22点到达召陵区人民医院，直接收住ICU。

闻讯从上海转回危重患者，主任刘宏伟急忙赶回科里。询问病情时，家属和转运人员完全不了解病情，对诊疗情况知之甚少。反复强调上海医生说还有肝硬化。患者没有肝病面容，脾脏不大，营养状况不差，显然不支持肝硬化。患者全身高度水肿，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，胸腹腔积液、腹部胀满、NT-proBNP显著升高，结合长期慢性气管炎病史，确定患者主要诊断是慢性阻塞性肺疾病伴急性发作，并发2型呼吸衰竭和严重心衰。由于右心衰竭导致腹胀和肝脏的严重淤血，引起肝脏转氨酶升高等一系列问题。

从诊断、治疗和护理，ICU团队经过深入讨论，制定了系统的周密的治疗计划。呼吸机支持呼吸、控水、利水、升压、预防相关并发症等方案效果良好，有效阻断了病情发展，日渐好转。9月17日，经过评估，成功脱掉有创呼吸机，拔出口插管，换用无创呼吸机辅助呼吸，最终成功出院。

从上海到漯河，十余天内，张先生经历了一生中最灰暗的时刻，重获新生。张先生的爱人坦言，决定转回老家治疗时，我们没抱希望。真没想到在家乡召陵区人民医院遇到好医生，能治好病，没想到还能吃到今年的月饼，我们全家都特别感激！

成功的治疗，绝非偶然。谈起慢阻肺合并心衰、呼衰的治疗，刘宏伟深有体会。张先生的病情虽然危重，但诊断明确，这类疾病在ICU很常见，特别是每年冬季。他的团队经过不断地总结，有一套成熟的经验，在控制感染、限水、利尿、改善心功能的基础上，采用有创+无创呼吸机的序贯治疗，成功救治了许多危重患者，实现早日脱机，降低了呼吸机相关性肺炎等相关并发症的发生，舒适性明显提高。