很多人上了年纪，慢慢出现咳嗽、咯痰、走路喘、上楼累，总以为是“年纪大了、体力差了”，不当回事。还有人常年抽烟，一到冬天就咳得厉害，觉得是老毛病，忍一忍就过去了。殊不知，这些看似平常的症状，很可能是一种悄悄损伤肺部的慢性病 —— 慢阻肺。

慢阻肺，全称“慢性阻塞性肺疾病”，是一种常见、可预防、可治疗，但又极易被忽视的呼吸系统疾病。它最典型的表现就是：长期咳嗽、咯痰、活动后气短、喘不上气。很多患者确诊时，肺功能已经受损严重，错过了最佳干预时机。今天这篇文章，就带大家全面认识慢阻肺，学会早识别、早检查、早管理，守住自己和家人的肺功能。

一、什么是慢阻肺？为什么它被称为 “沉默的杀手”

慢阻肺是一种以气流受限为特征的肺部疾病，简单说，就是气道变窄、肺的通气功能下降，空气进不去，也出不来，人会越来越喘。这种损伤是长期、缓慢、进行性加重的，早期症状不明显，一旦出现明显气短，肺功能往往已经下降了 50% 以上。

它不像心梗、脑梗那样突然发作，而是一点点 “吃掉” 肺功能。早期可能只是偶尔咳嗽、晨起有痰，很多人误以为是感冒、咽炎、支气管炎，不检查、不治疗。等到走平路都喘、穿衣吃饭都费力时，气道和肺泡已经发生了不可逆的损伤，治疗难度大大增加。因此，慢阻肺也被称为 “沉默的杀手”。

在我国，40 岁以上人群中，每 8 个人就有 1 位慢阻肺患者，而知晓率却非常低。很多人直到急性加重、呼吸困难、住进医院，才第一次知道自己得了慢阻肺。

二、哪些人最容易得慢阻肺？这几类人要高度警惕

慢阻肺不是随机发病，而是有明确的高危人群。如果你属于以下几类，一定要提高警惕，尽早做肺功能检查。

第一，长期吸烟的人。吸烟是慢阻肺最主要的危险因素，包括主动吸烟和长期吸二手烟、三手烟。烟草中的有害物质会持续刺激气道，引发慢性炎症，破坏肺泡结构，让肺功能逐年下降。吸烟时间越长、每天吸烟量越大，风险越高。很多老烟民咳嗽几十年，最后都发展成了慢阻肺。

第二，长期接触有害气体和粉尘的人。比如在煤矿、粉尘车间、化工行业工作的人，长期接触油烟的厨师、家庭主妇，长期在空气污染严重环境生活的人，有害颗粒会持续损伤呼吸道，增加患病风险。

第三，40 岁以上中老年人。随着年龄增长，肺功能自然衰退，抵抗力下降，气道更容易发生慢性炎症。年龄越大，慢阻肺患病率越高。

第四，儿童时期反复呼吸道感染、有哮喘病史、家族中有慢阻肺患者的人，患病风险也会明显升高。

如果你符合以上任何一条，又出现了长期咳嗽、气短，就不要再当成 “小毛病”，要及时就医检查。

三、记住这 4 个信号，出现两个以上，尽快查肺功能

慢阻肺早期信号很隐蔽，但只要留心观察，还是能及时发现。以下 4 个典型表现，出现两个以上，就建议尽快做一次肺功能检测，这是确诊慢阻肺的 “金标准”。

第一个信号：长期慢性咳嗽。通常是晨起咳嗽最明显，早期偶尔咳，后来逐渐变成天天咳，一年四季不断，冬天和受凉后会加重。这种咳嗽不是感冒引起的，而是气道长期发炎的表现。

第二个信号：反复咯痰。咳出来的痰一般是白色泡沫样痰，感染时会变成黄脓痰。很多人晨起第一件事就是咯痰，总觉得嗓子不清爽、胸口堵得慌。

第三个信号：活动后气短、喘不上气。这是慢阻肺最标志性的症状。早期可能只是快走、上楼、爬坡时气短，休息一会儿就能缓解；慢慢发展成走平路也喘，最后连穿衣、说话、吃饭都觉得呼吸困难。很多人描述为 “气不够用、胸口压了块石头”。

第四个信号：长期胸闷、乏力。因为肺通气不足，身体缺氧，人会经常觉得累、没精神、不想动，稍微活动就心慌胸闷，体力明显下降。

很多人把这些症状归结为 “老了、虚了、胖了”，一拖再拖。肺功能损伤是不可逆的，早发现一年，就能多守住一部分肺功能，生活质量完全不一样。

四、关于慢阻肺的 3 个常见误区，很多人都搞错了

误区一：不咳嗽、不喘，就没有慢阻肺。

有些患者咳嗽不明显，主要表现就是气短、乏力、活动能力下降，尤其是老年人，容易被当成心脏问题或体虚。即使没有剧烈咳嗽，只要长期气短，也要排查慢阻肺。

误区二：症状轻就不用治，等严重了再用药。

慢阻肺是进行性疾病，不会自己好转。早期规范治疗，可以明显延缓肺功能下降，减少急性加重。等到喘得厉害再治，气道已经严重狭窄，用药效果差，还容易反复住院。

误区三：只要用药就可以继续抽烟。

戒烟是慢阻肺最基础、最重要的治疗。不戒烟，任何药物效果都会大打折扣，肺功能会持续恶化。戒烟任何时候都不晚，哪怕已经确诊慢阻肺，戒烟也能明显减轻症状、减少发作。

五、确诊慢阻肺后，如何科学管理？做好这 5 点，少发作、少住院

慢阻肺虽然不能根治，但只要规范管理、长期坚持，完全可以控制症状、改善生活、减少急性加重。

第一，坚持规范用药，不擅自停药。

慢阻肺需要长期用药，主要是支气管扩张剂、吸入性激素等，以吸入治疗为主，直接作用于气道，副作用小、效果好。很多人症状一好转就停药，导致病情反复、突然加重。用药一定要遵医嘱，定期复查，不要自己随便调整。

第二，坚决戒烟，远离有害环境。

戒烟是第一要务。同时远离油烟、粉尘、冷空气、空气污染，雾霾天减少外出，外出佩戴口罩。家里保持通风，湿度适宜，减少呼吸道刺激。

第三，坚持家庭氧疗和呼吸康复。

缺氧明显的患者，医生会建议长期家庭吸氧，保证每天足够吸氧时间，改善身体缺氧状态，保护心脑肾等重要器官。同时可以练习缩唇呼吸、腹式呼吸，增强呼吸肌力量，提高活动耐力。

第四，预防感染，减少急性加重。

感冒、呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要诱因。换季注意保暖，少去人群密集场所，勤洗手。建议每年接种流感疫苗，每 5 年接种肺炎疫苗，降低感染风险。

第五，合理饮食，适度运动，保持好心态。

慢阻肺患者要保证营养，多吃优质蛋白、蔬菜、水果，少吃过咸、过甜、油腻食物，避免腹胀胸闷。在身体允许的情况下，适度散步、打太极，不要因为怕喘就完全不动，长期不活动会让肌肉萎缩、肺功能下降更快。保持乐观心态，对长期管理非常重要。

六、出现这些危险信号，立即就医，别拖延

慢阻肺患者如果出现以下情况，说明可能急性加重，必须马上就医：

气短突然加重，安静时也喘不上气；

咳嗽剧烈、痰量骤增，痰变黄绿、带血；

嘴唇、指甲发紫，意识模糊、嗜睡；

发热、胸闷胸痛，常规用药无法缓解。

急性加重会快速损伤肺功能，严重时可危及生命，及时抢救非常关键。

结语

一动就喘、气短乏力，不是衰老的必然，而是肺在求救。慢阻肺可防可治，最怕拖延和忽视。

如果你或家人常年咳嗽、咯痰、活动后喘憋，不要再当成小毛病。早做肺功能检查，早诊断、早干预、早管理，才能守住肺功能，保持呼吸顺畅，拥有高质量的生活。

肺是我们最辛苦的器官之一，从今天起，重视呼吸、爱护肺部，别让慢阻肺悄悄偷走你的每一次轻松呼吸。

（海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 张蓉）