作为全球首位致盲性眼病，白内障正影响着我国超八成60岁以上老年群体的视力健康。不少患者误将早期症状当成老花眼加重，甚至轻信“药物溶障”等虚假宣传，延误了最佳诊疗时机。

我们的眼球中有一块如同相机镜头的透明结构——晶状体，正常情况下光线能穿过它聚焦在视网膜上，让我们看清周围世界。白内障就是晶状体因老化、外伤、糖尿病、长期紫外线照射等原因发生混浊，光线无法正常透过，进而导致视力下降的疾病。

其中最常见的是年龄相关性白内障，也就是大家常说的老年性白内障，它的发生与晶状体自然老化密切相关，患病率随年龄增长显著上升：50-60岁人群患病率约35%，60-70岁达80%，80岁以上几乎人人都会出现不同程度的晶状体混浊。此外，遗传、长期使用糖皮质激素、眼部外伤等也可能诱发白内障。

这些信号提示你可能得了白内障

白内障的早期症状很容易和老花眼混淆，出现以下表现时千万不要大意，建议及时到眼科就诊：第一是无痛性渐进性视力模糊，总觉得眼前像蒙了一层毛玻璃，看远处物体尤其模糊，佩戴眼镜也无法明显改善。第二是屈光状态异常，不少老人会发现老花眼症状突然减轻，不用戴老花镜也能看清近处的字，这其实是晶状体混浊导致屈光力改变的信号，并非“视力返老还童”。第三是视觉质量异常，包括看灯光时出现光晕、重影，对蓝紫色等冷色调的分辨能力下降，强光下视力反而比弱光下更差，难以分辨边界模糊的物体等。建议50岁以上人群、糖尿病患者、高度近视者每半年至一年做一次眼科专科检查，早发现早干预。

治疗误区要避开！手术是唯一根治手段

很多患者确诊白内障后第一反应是“能不能吃药点眼药水解决？”这里明确告诉大家：目前没有任何药物能让已经混浊的晶状体恢复透明，市面上宣传“溶解白内障”“逆转视力”的产品基本都是虚假宣传。早期症状轻微的患者可在医生指导下使用滴眼液延缓病情进展，但这仅作为手术前的过渡方案，无法根治疾病。

手术是目前唯一能有效治疗白内障的方式，主流术式为超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术，原理是用超声波粉碎混浊的晶状体并吸出，再植入透明的人工晶体替代原有晶状体的屈光功能。该手术切口仅2-3毫米，十几分钟即可完成，术后次日就能正常用眼，安全性很高。

很多人对手术时机存在误区，觉得要等白内障“长熟了”再做，这是完全错误的认知。如今白内障已经进入屈光手术时代，只要患者感觉视力下降影响了日常生活，有改善视力的需求，就可以进行手术。如果拖延太久，晶状体过硬反而会增加手术难度和术后并发症风险。

还有不少老年患者担心自己有高血压、糖尿病等基础病不能做手术，其实只要空腹血糖控制在10mmol/L以下，血压、心脏病等基础病情况平稳，完全可以耐受手术，临床上80、90岁以上的高龄患者接受手术的案例非常普遍。

目前人工晶体有单焦点、多焦点、散光矫正型等多种类型，患者可以根据自身生活需求和眼部条件，在医生指导下选择合适的晶体。国家集中带量采购政策实施后，人工晶体价格大幅下降，极大减轻了患者的经济负担。

需要注意的是，部分患者术后2个月至5年内可能出现后发性白内障，这是术后最常见的并发症，也不用恐慌，到门诊做激光后囊切开即可解决，不需要住院、打针，随做随走。

做好这几点 预防白内障进展

虽然年龄相关性白内障是自然老化的必然结果，但我们可以通过日常干预延缓其发生发展：首先要做好紫外线防护，户外活动时佩戴具有UV400防护功能的太阳镜和宽边帽，减少紫外线对晶状体的累积损伤。其次要控制好基础疾病，尤其是糖尿病患者要严格控制血糖，避免血糖波动加速晶状体混浊。此外要避免长期大剂量使用糖皮质激素，戒烟，减少电子产品过度使用，都能降低白内障的发生风险。

白内障的防治核心在于早识别、早干预，不要轻信虚假宣传，出现视力下降及时到正规眼科就诊，才能尽早拨开眼前的“迷雾”，守住清晰的晚年视力。

（商丘市立医院眼科 杨春丽）