怀孕以后，头晕、乏力、恶心、水肿等情况并不少见，有些属于常见孕期反应，也有一些可能与血压升高有关。值得注意的是，孕期血压异常有时并无明显不适，往往在产检时才被发现。尤其到了孕中晚期，如果近期血压升高，或身体出现与平时不同的变化，更应提高警惕。按时产检、规范测量血压，是及时发现异常的重要方式。

头痛、眼花，别总当成没休息好

孕期偶尔头痛，可能与睡眠不足、疲劳、情绪紧张有关，休息后往往会缓解。但如果头痛突然变得明显，持续时间较长，反复出现，或者休息后仍没有好转，就需要多留意。尤其是头痛同时伴有看东西模糊、眼前发黑、出现闪光点等情况时，更应及时测量血压并联系医护人员。不要因为以前也有过头痛，就把这次不适简单归为“没睡好”。

还要注意，没有头痛并不代表血压一定正常。有些孕妈妈即使血压升高，身体仍没有明显感觉，所以不能等到头痛、眼花了才想到测量血压。每次产检时测血压都很重要，已经被告知需要在家监测血压的孕妈妈，也要按医护人员交代的方法记录数值和时间，发现连续几次偏高或和平时差别较大时及时咨询。

水肿突然加重，要多留个心眼

到了孕中晚期，很多孕妈妈会发现脚踝、小腿水肿，尤其久坐、久站后更明显，休息后往往会有所减轻。这样的轻度水肿比较常见，并不等于血压出了问题。真正需要注意的是水肿和平时相比突然发生变化，比如原来只是脚踝轻微水肿，后来面部、眼睑和双手也出现明显水肿，戒指突然变紧，或者短时间内体重增加得比较快。

如果水肿突然加重，又同时出现头痛、眼花、上腹不适，或者测得血压升高，就不要只靠休息观察。可以把水肿什么时候开始、有没有越来越重、近期血压是多少简单记下来，再及时告诉产检医生。这样比只说“最近有点肿”更方便医护人员了解情况。水肿本身不能判断血压是否异常，所以既不用一看到脚肿就紧张，也不要在变化明显时完全不当回事。

日常观察时，也可以把“和平时相比有什么变化”作为一个简单判断思路。比如原来走动后才气喘，现在休息时也不舒服；原来只是傍晚脚踝轻肿，现在早晨面部和手也明显肿；原来偶尔轻微头痛，现在却持续不缓解。这些变化比单独盯着某一个症状更有意义。

上腹不舒服、胸闷气短，不能硬扛

怀孕后胃胀、反酸、恶心比较常见，但如果上腹部尤其是右上腹出现持续疼痛，休息后仍不能缓解，同时伴有明显头痛、看东西异常、恶心呕吐等情况，就不能简单当成胃不舒服。特别是症状突然出现、越来越重，或者和平时熟悉的孕期不适很不一样时，应尽快就医。

孕晚期肚子逐渐增大，有些人走得快、爬楼梯后会觉得气喘，停下来休息后通常能够慢慢缓解。如果在安静状态下仍觉得胸闷、气短，甚至躺着休息时也觉得呼吸不舒服，就要及时联系医护人员。遇到这类情况，与其自己反复猜测原因，不如尽快评估，更不要因为担心“是不是自己太紧张”而一拖再拖。

胎动明显变化，也要及时关注

随着孕周增加，孕妈妈会逐渐熟悉宝宝平时的胎动规律。有的宝宝白天更活跃，有的晚上动得更多，每个人感受到的胎动特点并不完全一样。比起机械记住一个固定数字，更重要的是知道宝宝平时大概什么时候爱动、活动强弱有没有明显变化。

如果胎动突然明显少于平时，和平常的活动规律差别很大，或者很长一段时间都没有感觉到熟悉的胎动，就不要反复等待，认为“过一会儿可能就好了”，应及时联系产检医生或前往医院检查。已经发现血压升高的孕妈妈，更要按医护人员指导做好胎动观察和产检，因为血压异常时，还需要结合孕妈妈和宝宝两方面的情况一起判断。

血压测量值偏高，接下来怎么做？

在家测血压时，不要刚走动完或者情绪紧张时马上测。可以先坐下来安静休息几分钟，背部有支撑，双脚自然落地，不跷腿，手臂放松并放在合适位置，测量过程中尽量不要说话。袖带要按说明正确佩戴，不要隔着厚衣服测量。每次测量后把日期、时间、血压数值以及当时有没有头痛、眼花等不适一起记录下来，连续记录比只记住某一次偏高的数字更有参考意义。

在家监测时，尽量使用同一台血压计、同一侧手臂，在相近时间和相似状态下测量，记录会更有可比性。如果连续几天的读数逐渐升高，或比平时明显偏高，即使没有明显不适，也应及时把记录的血压带给医护人员查看。

如果测得血压达到或超过140/90 mmHg，可以在安静状态下再次规范测量，并及时把结果告诉产检医生，由专业人员结合孕周、身体不适和相关检查进一步判断。如果血压达到或超过160/110 mmHg，或者同时出现持续剧烈头痛、看东西模糊、明显上腹痛、呼吸困难等情况，应尽快前往医疗机构，不要在家反复等待。

孕期很多不适看起来相似，单凭头痛、水肿或恶心，很难判断是不是血压出了问题。更稳妥的做法，是按时产检、把血压变化记清楚，同时留意身体和平时相比有没有明显不同。持续头痛、视物模糊、水肿突然加重、上腹疼痛、呼吸不畅以及胎动明显变化，都值得及时关注。身体没有不适时，也不要放松血压监测。发现异常后及时联系医护人员、尽早接受评估，才能更好地守护孕妈妈和宝宝的安全。

（澜沧拉祜族自治县第一人民医院 唐文慧）