“孩子白白胖胖，有福气”，这是不少长辈的口头禅。可如今，越来越多的孩子在体检单上遇到了一个陌生的新名词——高尿酸血症（正常饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平≥420 μmol/L）。很多家长只关心孩子的视力和学习成绩，却很少知道尿酸指标，更不了解肥胖和高尿酸之间的关系。不少孩子体检发现尿酸升高，家长觉得孩子没有关节痛就不用管，这种想法存在很大误区。

一、高尿酸正在“低龄化”

近年来，我国儿童青少年的超重肥胖率持续攀升，“小胖墩”越来越多。肥胖带来的，远不止是体重问题，更是一连串代谢隐患，高尿酸血症正是其中之一。生活方式的变化是重要推手：含糖饮料、奶茶、炸鸡、外卖成了不少孩子的日常，久坐少动、熬夜刷屏打游戏、看剧也成为常态。根据《青少年高尿酸血症与痛风的管理：2025年临床实践共识》，我国青少年高尿酸血症的患病率已达26.6%至42.3%；一项中国儿童青少年高尿酸血症患病率的Meta分析，显示中国儿童青少年高尿酸的患病率呈现明显上升趋势，从2010—2016年的13.16%上升到2017—2023年的26.74%，且2~19岁年龄段的男生患病率为46.79%，女生患病率为25.23%，而肥胖/超重儿童的发病率可高达38.78%，明显高于体重正常的孩子。更值得警惕的是，这一趋势正朝低龄化发展，连十来岁，甚至更小的孩子也加入了“高尿酸大军”。可不少家长仍停留在“胖是福气”“高尿酸是中老年病”的旧观念里，既不知情，也不当回事。这种认知的滞后，正是当前最需要科普、也最容易被忽视的现实。

二、青少年高尿酸的危害

很多人对高尿酸的印象还停留在痛风发作、关节红肿疼痛，可对于青少年来说，尿酸升高的危害不止关节，它是一种全身性慢性损伤，而且伤害是长期、渐进的。

首先是关节损害。持续高尿酸会让尿酸盐结晶沉积在关节腔，一旦诱发痛风急性发作，关节红肿热痛，走路、活动都受影响，直接干扰上学、体育锻炼。反复发作的痛风，还可能形成痛风石，侵蚀关节骨质，造成关节变形、活动受限。

其次是肾脏损伤。尿酸主要依靠肾脏排泄，长期血尿酸超标，尿酸盐结晶会沉积在肾小管、肾间质，慢慢引起尿酸性肾病。早期可能仅表现为微量白蛋白尿，没有任何不适；持续进展会出现夜尿增多、肾功能下降，严重时甚至发展为慢性肾脏病。

第三，高尿酸会加重代谢紊乱，形成恶性循环。肥胖本身可能导致胰岛素抵抗，高尿酸又会进一步削弱胰岛素敏感性，升高血糖、血脂，会大大增加2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、高血压的发病风险。几种代谢问题叠加，心血管损伤风险也可能会提前启动。

除此之外，高尿酸还可能影响内分泌和生长发育。部分尿酸持续偏高的孩子容易出现乏力、注意力差、困倦，会间接影响课堂学习状态；少数还会出现尿路尿酸结石，引发腰痛、血尿、尿路感染。更值得警惕的是，青少年阶段如果尿酸、体重控制不佳，成年后发展为难治性痛风、慢性代谢病的概率也会显著上升。这个阶段埋下的健康隐患，会持续拖累终身健康。

三、青少年高尿酸治疗现状

对于青少年高尿酸血症，目前治疗理念清晰而务实：能靠生活方式调整解决的，绝不一上来就用药。对于大多数无症状的尿酸偏高孩子，以生活方式指导为主，同时定期复查血尿酸。只有达到一定标准，才建议启动降尿酸药物治疗，根据2025年临床实践共识，包括三种情况：一是经过3至6个月生活方式指导，血尿酸水平仍不低于420 μmol/L；二是血尿酸不低于540 μmol/L；三是血尿酸不低于480 μmol/L，同时合并代谢异常（高血压、脂代谢异常、糖尿病）、肾结石、尿酸盐晶体沉积等情况。可见，药物治疗有明确“门槛”，并非查出尿酸高就吃药。目前可用的降尿酸药物，主要有抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等，均须在医生指导下使用，其中使用别嘌醇前还要根据情况评估相关基因风险。遗憾的是，现实中不少家长要么“谈药色变”，要么反过来自行购药、盲目忌口，这两种极端都不可取。规律随访、听从专科医生安排，才是规范的治疗之道。

四、如何早期干预

谈到早期干预，一是早发现，二是改变生活方式。定期体检很关键：超重、有家族史或平时爱喝饮料、常吃外卖的孩子，建议把尿酸、血压、血糖纳入常规监测，做到早发现、早干预。生活方式上，家长可以从四件事入手，管住嘴：减少含糖饮料、甜点、动物内脏、海鲜等高糖、高嘌呤食物摄入，多喝白开水，帮助尿酸从尿液排出；迈开腿：每天保证至少60分钟中等强度运动，打球、跑步、跳绳都可以，把“屏幕时间”尽量换成“活动时间”；减体重：科学减重是降尿酸最有效的“天然药物”，循序渐进、全家一起坚持效果更好；调作息：规律作息，纠正不良习惯，保证身体正常代谢。值得注意的是，家长的行动比说教更有影响力，与其反复叮嘱孩子，不如自己放下手机、少喝饮料、一起运动，孩子自然会跟随。若孩子尿酸已明显偏高，或出现关节红肿热痛，要及时带孩子到儿科或风湿免疫科就诊，由医生判断是否需要干预，切勿自行用药。

孩子的健康，藏在每天的一饮一食、一动一静里，别再觉得“孩子胖一点没关系”。控制体重、管理饮食、定时体检，就是把高尿酸的隐患挡在门外，也是送给孩子健康最好的礼物。

（石家庄平安医院中医科  李媛媛）