俗话说得好：“人老腿先老，肺老气先短。”秋冬季节一到，冷风一吹，很多朋友的肺就开始“闹情绪”。一旦感染或者受到点刺激，肺功能就可能在短时间内出现断崖式下降。

门诊上经常有病人拿着肺功能报告问我：“医生，这上面密密麻麻全是数字和英文，像天书一样！你快告诉我，我是不是慢阻肺？严重不严重呀？”

别急，今天小羊医生就来当你的“翻译官”，直接手把手教你看报告。如果你手里正好有单子，赶紧拿出来对照一下！

一、拿到报告先看啥？

一般你手里会有两张纸：一张是通气弥散功能（最基础的），一张是舒张试验（用药后的）。首先看基本信息：性别、年龄、身高、体重、吸烟史等等，这些重要吗？太重要了！因为“预计值”就是根据这些大数据算出来的健康人标准，就好比“标准答案”，而“实测值”则是你这次肺功能测试真正考出来的“实际得分”。

二、怎么确诊慢阻肺？

第一步：看“一秒率”（FEV1/FVC）——测测气道“堵没堵”

FEV1（第一秒用力呼气容积），通俗来说，就是你深吸一口气后，第一秒钟能用力吹出的气体量，相当于你的“爆发力”；FVC（用力肺活量），则是你深吸一口气后，拼尽全力能吹出的所有气体量，相当于你的“总耐力”。将这两个数值相除，就是FEV1/FVC比值，也就是我们常说的“一秒率”。如果这个比值小于70%（吸入支气管扩张剂后），说明气道已经出现了阻塞，慢阻肺或哮喘的嫌疑很大；如果在70%-80%之间，提示气道功能可能正在下降，需要引起重视并进一步评估；如果比值大于80%，则说明气道通畅度基本正常，定期观察即可。

第二步：看FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）——看看“堵”的“重不重”

如果一秒率已经低于70%，就要用FEV1%pred来判断气道阻塞的严重程度。根据这个百分比，病情分为四个等级：

GOLD1级（轻度）：FEV1≥80%，肺功能受损较轻；

GOLD2级（中度）：50%≤FEV1<80%，活动后可能会感到气短；

GOLD3级（重度）：30%≤FEV1<50%，日常活动明显受限，稍微动一动就喘；

GOLD4级（极重度）：FEV1<30%，肺功能极差，即使不活动也会持续气喘。

简而言之，这个百分比越低，说明气道阻塞越严重，病情也就越重。

第三步：结合症状评估——听听身体的“真实感受”

评估慢阻肺，绝对不能只盯着肺功能报告上冷冰冰的数字，还要结合患者的真实感受。毕竟，机器测的是肺的“客观指标”，而人感受到的是生活的“真实质量”。临床上，医生通常会请患者配合完成两个问卷。

第一个是mMRC评分（改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表）：专门用来评估你“喘”到了什么地步。它一共分为5个等级（0到4级）：0级是只有剧烈活动才喘；1级是平地快走或爬坡时喘；2级是平地走路比同龄人慢，或者走一段就得停下来喘口气；3级是平地走100米左右（大概一个篮球场）就必须停下喘气；4级最严重，连穿脱衣服这种小事都会喘得难受。

第二个是CAT评分（慢性阻塞性肺病评估测试）：它不光看你喘不喘，还全方位考察你的生活质量，涵盖了咳嗽、咳痰、胸闷、爬坡或上楼气促、做家务受限、外出信心、睡眠质量和精力水平这八大维度。总分是0-40分，如果得分超过10分，通常提示你的症状已经比较明显了，需要引起重视。

最终，医生会把你的“肺功能等级”和这些“症状评分”综合起来看，给你分个组（比如A组、B组还是E组）。有了这个精准的“综合画像”，医生才能为你量身定制最合适的个性化治疗方案，让你既能治好病，又能过得好！

三、慢阻肺还是哮喘？

有时候做完肺功能，医生会让你吸几口药（支气管扩张剂，比如沙丁胺醇），等待15-20分钟再吹一次，这就是支气管舒张试验。如果是看到FEV1改善率超过12%且绝对值大于200ml，我们认为支气管舒张试验阳性，说明气道阻塞是可以通过治疗逆转的；如果改善不明显，说明气道结构已经变了，像老化的橡皮筋，回不去了，这就更符合慢阻肺的特点。

四、CT正常就万事大吉？

很多病友拿着正常的胸片或CT报告，就觉得自己的肺“高枕无忧”了。其实不然，CT看“结构”，肺功能测“本事”。这就好比检查一辆车，CT是看外壳有没有撞坏、发动机有没有故障，而肺功能则是亲自把车开上路，测试它的马力够不够、加速快不快。

肺脏有着极强的“代偿能力”，等到你真切地觉得爬楼梯喘不上气时，往往肺功能的储备已经丢了一大半了！慢阻肺在早期时，CT上可能毫无异常，但肺功能已经能敏锐地捕捉到气流的阻塞。因此，肺功能检查堪称呼吸科的“第二个听诊器”，更是无可替代的早筛利器。

五、谁该去查？

2026年世界慢阻肺日的主题非常实在：“早诊早治，迈向更好生活”。如果你属于以下高危人群，千万别等“爬楼喘”了才后悔：

1.老烟枪及二手烟受害者：长期吸烟或吸二手烟的人排在第一位。

2.40岁以上人群：特别是伴有慢性咳嗽、咯痰的。

3.职业暴露人群：长期接触粉尘、有害气体，如矿工、装修工、长期在厨房油烟里工作的人。

4.反复喘息或有过敏史的人：需要定期评估控制水平。

5.准备做胸腹部手术的人：术前必须用肺功能来评估麻醉和手术风险。

6.不明原因气促者：比如长期打鼾伴有气短，或者稍微一动就喘的。

六、检查安全吗？

很多人担心用力吹气会伤身体，其实对健康人来说，这项检查非常安全，只是相当于做了一次“深呼吸体操”，稍微费点力气，不会对身体造成任何伤害。不过，检查前也有“红绿灯”要遵守：

绿灯（日常准备）：检查当天别吸烟，别喝咖啡或浓茶，别吃太饱，穿宽松点的衣服，避免剧烈运动。

红灯（相对禁忌）：如果近期有过大咯血、气胸、心梗、脑卒中，或者刚做完眼部手术，做检查前一定要主动告诉医生！另外，长期在吃药的朋友也要把用药情况提前跟医生说清楚，因为有些药物可能会影响测试结果。

七、无肺功能，不能确诊慢阻肺

别犹豫，赶紧去医院吹一口气。慢阻肺病虽然不完全可逆，但可防可控。早筛查，早发现，早治疗，让我们一起保持顺畅呼吸，拥抱健康人生！

（山西省高平市人民医院呼吸与危重症医学科 杨思琦 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 戴然然）