生活中，一些长期服用抗精神病药物的人，会出现不自主地咂嘴、伸舌、做鬼脸，或手指、四肢不自觉地扭动。家人看在眼里，常分不清这只是“偶然的小动作”，还是需要警惕的信号；患者自己也说不清这些动作到底有多严重、是不是在加重。这时，医生常用一个叫作AIMS的量表来帮忙。我们把它翻译成大白话，就是“异常不自主运动量表”，用几分钟客观地判断“有没有不自主运动、严重到何种程度”。它就像医生手里的一份“标准化观察清单”，让评估更客观、更一致。了解AIMS，不仅能看懂医生在做什么，也能帮助自己和家人更主动地参与筛查。本文把AIMS讲给患者和家属听，并说说迟发性运动障碍（TD）筛查、诊断、治疗的三步曲。

一、AIMS量表是什么？把“尺子”递到患者面前

AIMS的全称是异常不自主运动量表，英文写作Abnormal Involuntary Movement Scale，是评估与药物相关的异常不自主运动的重要工具，尤其常用于迟发性运动障碍。它不依赖患者的主观描述，而是由医生或护士在安静状态下，通过观察和简单询问完成评定，通常几分钟即可完成，结果客观、便于前后比较。对于长期用药者来说，AIMS更像一份“定期体检”里的运动专项检查，帮助在症状还不明显时就把问题找出来。

AIMS包含多个评定项目，其中核心部分逐项评估面部、口唇、下颌、舌、上肢、下肢、躯干等身体区域的异常运动，每个部位按0到4分评分（0为没有，1很轻，2轻，3中等，4严重），分数越高，提示不自主运动越明显；医生还会结合患者自述和对自身状况的认知综合判断。AIMS的总分可作为评估严重程度和治疗后变化的参考指标，分数下降往往提示病情改善。

之所以强调由专业人员在安静状态下评定，是因为紧张、疲劳、环境嘈杂都可能影响观察结果，规范的评定条件才能保证分数的可靠性。可以说，AIMS像一把“尺子”，把“有没有不自主运动、有多重”从模糊的感觉变成清晰的数字，也让不同时间、不同医生的评估有了可比性。

二、AIMS评什么？观察哪些部位？

AIMS的观察，从面部开始，逐步覆盖全身多个部位。看面部，注意是否有做鬼脸、皱眉、频繁眨眼等表情性不自主运动；看口唇，注意是否有咂嘴、噘嘴、鼓腮等动作；看下颌，注意是否有反复咀嚼、咬合样动作；看舌头，注意是否有伸舌、转舌、舔唇等不自主运动；看上肢、下肢，注意是否有手指扭动、摆动、踢腿等；看躯干，注意是否有身体前后或左右摇晃、扭转。

评定时，患者最好处于放松状态，不必刻意抑制动作，医生会在旁边安静观察，有时也会让患者做简单动作以诱发或辨认异常运动。这些部位看起来分散，实则对应迟发性运动障碍最常见的受累区域，尤其是以口、舌、面、下颌为主的“口舌面部综合征”，是识别时的重点。需要说明的是，AIMS评的是“当下观察到的情况”，一次评估反映的是当时的状态，因此定期复查、前后对比才更有意义。

三、谁需要做AIMS筛查？多久一次？

长期服用多巴胺受体阻滞剂的人群，包括使用第一代、第二代抗精神病药以及某些止吐药者，都应把AIMS筛查纳入常规随访。建议长期服用高危药物者每6-12个月筛查一次，以便及早发现轻微、不易察觉的早期信号。

尤其要重视的是老年（尤其是老年女性）、合并糖尿病、有脑器质性疾病，以及累积用药剂量较大的患者，他们发生迟发性运动障碍的风险更高、进展可能更快。早期筛查的意义，在于迟发性运动障碍往往起病隐匿，早期症状轻微，等明显到被家人察觉时，可能已经开始走向慢性化、更难逆转。如果筛查发现异常，也不要紧张，及时与开药医生沟通，由专业医生判断下一步如何调整。临床上，AIMS也常用于疗效评估——治疗后分数下降，提示异常运动得到改善。

四、患者和家人在家能做什么？

除了按时到院筛查，患者和家人也可以在家记录视频，供医生参考。拍摄时尽量做到：选择光线充足的环境；从正面、侧面等多个角度拍摄；让患者坐位或站立、处于放松状态；先安静观察片刻，再按要求做简单动作；如实记录日常状态下出现的动作，不必刻意打断或制止。例如，有的动作在患者专注聊天或走路时才出现，单独坐在诊室里反而不明显，视频恰好能捕捉到这些“一闪而过”的细节。

需要提醒的是，家庭视频不能替代医生或护士当面用AIMS评定，但能帮助医生了解异常动作在真实生活中的表现和变化，是很有价值的补充材料。把日常观察到的情况记录下来，就诊时一并带去，能让医生更快把握病情全貌。

五、规范筛查、规范诊断、规范治疗，是TD管理三步曲

把AIMS用好，最终是为了实现迟发性运动障碍的规范管理，可以概括为三步曲。规范筛查：通过定期AIMS评估，及时发现异常不自主运动的线索；规范诊断：结合用药史、AIMS结果和临床检查，排除其他病因，明确是否为迟发性运动障碍及其严重程度；规范治疗：在医生指导下调整可能致病药物，必要时使用有循证依据的VMAT2抑制剂（如氘丁苯那嗪、缬苯那嗪）等，同时兼顾原发精神疾病的稳定。

近年来，迟发性运动障碍的治疗手段不断进步，早筛查、早诊断的意义也随之增大——越早进入规范管理，越有机会在异常运动尚轻时控制症状。治疗新进展方面，VMAT2抑制剂经多项随机对照研究证实能显著降低AIMS评分，为既往“办法不多”的TD提供了新的选择。三步环环相扣，每一步都强调“规范”，既避免漏诊、延误，也避免过度处理。无论是筛查频率，还是后续的诊断和治疗，都应在医生指导下进行，患者和家属不要自行判断或自行调整药物。

温馨提示：本文仅用于健康科普，不能替代专业诊疗。是否属于异常不自主运动、是否需要治疗，请由精神科或神经内科医师评估判断。

（郑州大学第一附属医院神经内科  余列）