家里有了肿瘤病人，晚辈常把一句话挂在嘴边：“您什么都别干，好好躺着养着。”在很多人看来，生病就该多卧床、少活动，似乎躺得越久，身体恢复得越好。可对肿瘤患者来说，一味卧床静养，养的未必是身体，反而可能“养”出静脉血栓。

一、肿瘤患者的血，为什么更容易凝

血栓，通俗说就是血管里的血液凝成了血块。正常人的血液在血管里顺畅流动，该凝的时候凝、该流的时候流；而肿瘤患者的血液，往往比普通人更“黏”、更容易凝固。

这背后主要有三方面原因。一是肿瘤本身会让身体处于一种容易凝血的状态，肿瘤细胞会释放一些促凝物质，会使血液里负责凝血的成分更加活跃；二是手术、化疗、长期输液或放置导管等治疗，可能对血管内壁造成轻微损伤，给了血栓形成的机会；三是患病后活动量明显减少，卧床时间增加，血流速度变慢。慢性炎症反应持续存在。这些因素叠加在一起，肿瘤患者发生静脉血栓的风险自然比健康人高出不少。

二、长期卧床，血栓是怎么“养”出来的

下肢的血液能顺利流回心脏，不光靠心脏，还离不开小腿肌肉。人在走路、活动时，小腿肌肉一收一缩，像泵一样把静脉里的血液往上推，所以小腿肌肉又被称为人体的“第二心脏”。

一旦长时间卧床、久坐不动，肌肉这台“泵”就停了工，下肢的血液流得慢、容易淤滞。血流得越慢，就越容易在静脉里凝成块，这就是下肢深静脉血栓。可见，血栓很多时候不是“累”出来的，恰恰是“静”出来的；越是整天躺着不动，风险反而越高。

三、腿上和身体的几个信号要留意

血栓早期往往比较隐蔽，学会识别信号很重要。如果血块在腿上，常见的表现是：一条腿无缘无故肿起来，以小腿和脚踝多见；局部发胀、疼痛，按上去更明显；皮肤温度升高，颜色发红或发紫；两条腿对比，粗细明显不一样。

更需要警惕的是，腿上的栓子一旦脱落，会顺着血流跑到肺部，堵住肺里的血管，称为肺栓塞。这时可能突然出现胸闷、胸痛、喘不上气、心慌，甚至咯血、晕倒。遇到上述情况，不要耽搁，应立即就医或拨打急救电话。需要提醒的是，怀疑腿上有血栓时，千万别用力按摩、揉搓肿胀的地方，以免把血块揉掉。

四、防血栓，关键在一个“动”字

预防血栓并不复杂，核心就是让血液“流”起来。病情允许时，应尽早下床活动，哪怕只是在床边站一站、慢慢走几步，也比一直躺着强。暂时不能下床的，可以在床上做“踝泵运动”：大腿放松，把脚尖缓缓向上勾、再向下踩，到最大幅度时稍停一两秒，还可以转动脚踝；每组十几次，每天多做几组，能有效带动小腿肌肉、促进血液回流。此外，定时翻身、屈伸膝盖、抬高下肢都有帮助，家属也可以协助患者活动肢体。

生活上还要注意适量饮水，避免血液过于黏稠，心、肾功能受限者则按医生要求控制水量；不穿过紧的袜子和裤子，避免盘腿、久蹲。住院期间，医护人员会评估血栓风险，必要时指导穿医用弹力袜、使用腿部充气加压装置，或在医生评估后使用抗凝药物，患者和家属应积极配合。

“养病”不等于“躺养”。在医生指导下科学、适度地活动，既有利于康复，又能躲开血栓这个隐患。抗癌是一段不容易的旅程，别让血栓成为“额外负担”。该打破的老话，不妨尽早打破，科学防栓，安心治疗！

（河南省肿瘤医院放疗科 张芳春）