紧密型县域医共体建设是深化医药卫生体制改革、夯实基层卫生健康根基、推进健康中国建设的关键抓手。作为国家级紧密型县域医共体建设试点县，洛阳市新安县立足“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志”这一根本定位，统筹推进医疗、医保、医药 “三医联动”改革，深入实施医疗卫生强基工程，系统整合县、乡、村三级医疗卫生资源，加快构建一体化、同质化县域医疗服务体系，不断提升群众就近就医的获得感、幸福感、安全感。

均衡普惠、优质高效的健康中国，离不开健康管理、疾病防控、医疗服务、医保支撑、医药创新、人才培养六大能力的坚实支撑。当前医改已进入攻坚深水区，改革任务繁重复杂，县域医疗卫生运行中资源统筹合力不足、上下联动机制不畅、分级诊疗衔接不紧、基层网底支撑偏弱等深层次矛盾逐步显现，阻碍医共体从“物理整合”向 “化学融合”跨越升级。新安县直面改革痛点难点，坚持问题导向、目标导向、结果导向相统一，靶向破除体制机制障碍，统筹医疗提质、医保监管、健康保障协同发力，对照六大能力建设要求持续激活县域医疗卫生高质量发展内生动力。

聚焦联动壁垒，健全一体化统筹协同机制

针对过去县、乡、村三级医疗机构各自独立运行、信息互通不畅、转诊流转不顺、资源分散低效等突出问题，新安县以医共体总医院为龙头，建立统一管理、统一资源、统一标准、统一服务的一体化运行体系，夯实分级诊疗落地根基。统筹调配县域医疗资源，组建21个业务中心（专科），实行差异化错位发展。依托县域智慧医疗平台，打通检查检验互认、电子病历共享、急救信息互通通道，实现就医数据全域共享、双向转诊无缝衔接，引导群众理性就医，夯实医保支撑基础，守牢医保基金安全关口。

聚焦基层短板，完善常态化基层赋能机制

紧扣医疗卫生强基固本要求，针对基层人才紧缺、技术薄弱、服务能力有限等短板，健全优质医疗资源常态化下沉赋能机制，夯实健康管理、人才培养能力根基。通过专家常驻坐诊、定期巡回诊疗、师徒结对带教、分层专项培训、定向人才培养、西学中培训等多种方式，精准赋能乡镇卫生院、村卫生室，重点提升基层常见病多发病诊疗、心脑血管急症早期处置、慢性病规范化管理水平。同步优化村级健康哨点准入管理和激励保障机制，压紧压实基层健康“守门人”职责，扎实做好入户随访、健康宣教、慢病管理等工作，推动医疗卫生服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

聚焦急救弱项，构建全链条闭环救治机制

紧盯农村独居老人、高龄失能、慢病高危人群急症救治急难愁盼，持续完善分级诊疗和急危重症快速救治体系，持续提升疾病防控、医疗服务能力。建强县域胸痛、卒中标准化救治单元，稳步实现乡镇救治单元、村级救治哨点全域覆盖。今年1月，县人民医院创新推出 “守护星一键呼救”智慧服务，搭建“群众一键呼救、三级联动响应、村医就近先期处置、总院精准接诊救治”闭环救治模式，有效压缩急症黄金救治时长，显著提升突发公共卫生事件处置和急危重症救治能力。目前，累计注册群众17215人次，处置各类健康诉求1001件，相关改革成效被《河南日报》宣传推介，实现救治提效、诊疗规范、医保基金精准投放多方共赢。

聚焦落地落差，健全全维度长效监管机制

坚持医疗质量管控与医保基金监管一体推进，建立涵盖医疗、护理、院感、药事、影像、心电、检验、病理、6S 管理、文化建设的十大质控体系，落实统一标准、统一培训、统一考核、统一督导，常态化开展季度质控督查，推动县乡两级医疗服务朝着同质化、精细化、标准化方向迈进。同步压实医共体医保基金管理主体责任，用好总额付费、结余留用、合理超支分担的激励约束政策，从严规范诊疗行为、严控不合理医疗费用，守牢医保基金安全底线，实现医疗质量提升、基金可持续运行、群众就医减负多方共赢，推动医共体建设由“有形覆盖”向“有效提质”转变。

体制顺则机制活，机制优则民生实。下一步，新安县将严格对标全国卫生与健康大会部署要求，坚守医疗卫生事业公益性，持续向改革深水区攻坚，把人财物统一管理、编制统筹使用、薪酬绩效改革作为核心突破方向，持续破瓶颈、补短板、强弱项、优机制，一体推动基本医疗卫生制度落地见效，统筹做好医疗服务、医保监管、健康管理协同文章，持续夯实基层卫生基础、优化县域医疗服务体系，让群众在家门口享有更加优质、高效、便捷、经济的全周期健康服务，持续擦亮县域医改新安样板。

（作者系新安县医共体党工委副书记，新安县人民医院党委书记 柳杨；文字整理刘永胜、游新苗）