本报记者 张治平 通讯员 李彦龙

近日，安阳市第六人民医院急诊科、普外科、重症医学科、骨科、胸外科、神经外科、泌尿外科等多学科团队紧密协作，成功救治一名高空（约70米）坠落、导致全身严重多发伤的25岁男性患者。经过急诊抢救、急诊手术、重症监护、多学科联合诊疗，目前，患者病情恢复良好，已经顺利出院。

绿色通道迅速启动 多学科会诊研判

患者入院时烦躁躁动、查体欠配合，全身多处剧痛、肢体畸形、创口出血，生命体征极不稳定。急诊科立即启动严重创伤急救绿色通道：给予颈椎颈托固定保护、患肢夹板临时固定、多处创口加压止血包扎、高流量吸氧，快速建立多条静脉输液通路，持续心电监护和生命体征监测。针对血压明显降低、心率增快、严重失血性休克状态，该院急诊科乔洪潮主任带领团队快速补液、应用血管活性药物并紧急备血，积极纠正休克、维持循环稳定。

与此同时，医院紧急统筹协调，第一时间调集多学科会诊力量。普外科主治医师李彦龙、神经外科主任医师任瑞明、胸外科主治医师王明哲、泌尿外科副主任医师吴树军等及时到场，研判病情、仔细查体，全程陪同完善头胸腹部CT等检查。检查提示蛛网膜下腔出血待排、头面部多处软组织损伤；多根肋骨骨折、肺挫伤、双侧气胸；腰1-4横突骨折、右侧肩胛骨骨折，左侧股骨粉碎性骨折，左侧胫腓骨骨折，左外踝、内踝、前踝骨折；右肾挫伤、腹腔大量积液，伤情复杂凶险。多学科团队迅速统一诊疗意见，明确腹腔脏器破裂出血、失血性休克为首要致命风险，需普外科紧急手术干预。

急诊手术及时止血 降低致命风险

普外科与重症医学科同步完善术前准备，医师连献杰和护士长宋宏主导床旁整体救治，动态监测生命体征、循环、呼吸及内环境指标，持续纠正失血性休克，调整血管活性药物和补液方案，积极预防ARDS、迟发性大出血、脏器功能衰竭等致命并发症。充分评估后，普外科团队实施急诊全麻下腹腔镜腹腔探查手术，由主任舒新成主刀，主治医师李彦龙、王振宇协助，麻醉科主任韩文冬等全程保障。术中见腹腔积血及血凝块约2000ml，脾脏多处破裂并活动性出血汹涌，合并肝破裂、胰尾挫伤、十二指肠浆肌层撕裂、结肠损伤等。团队完成腹腔镜下脾脏切除、肝损伤清创修补、胰尾挫伤及十二指肠、结肠破损修补、彻底腹腔冲洗止血和引流管置入等手术操作，术中积极输血、补液、抗休克，解除致命性大出血风险。术后患者转入重症医学科，由普外科联合重症医学科、骨科协同管理。

全院MDT一体化救治 精细化监护护航康复

医院高度重视，该院党委书记、院长苏文涛全程督导诊疗工作，术后牵头组织多学科病例讨论会，涵盖重症医学科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、ICU护理团队。各专科分别评估腹腔脏器术后修复、肠瘘、胰瘘等并发症风险；肺部挫伤、血气胸、肋骨骨折恢复及呼吸风险；全身多发骨折、肢体畸形损伤程度与后续固定、手术时机；肾挫伤及泌尿系统损伤预后，ICU团队汇报监护、营养支持、气道管理、压疮预防和血栓预防护理方案。通过研讨，为患者制定个体化、分阶段救治与康复方案。

重症团队实施24小时精细化监护治疗，郭翔主任医师每日研判病情，护理团队规律翻身叩背、气道廓清、有效排痰，开展下肢气压治疗，严格执行无菌输液治疗、创面及管道护理，精准把控出入量；与普外科密切沟通，动态调整诊疗计划，帮助患者平稳度过休克期、炎症风暴期和术后高危并发症高发期。骨科高笛副主任医师每日床旁查房，评估骨折及软组织损伤恢复情况，检查患肢肿胀、血运、创口愈合情况，规律更换石膏外固定。待生命体征平稳、无手术禁忌证后，骨科团队顺利实施股骨粉碎性骨折外固定支架固定手术，矫正骨折畸形、稳定骨折断端，为后期功能恢复奠定基础。

从绿色通道快速响应到急诊手术，从重症精细监护到全院多学科联合施治，从普外科全程管理到骨科专科手术与康复干预，各科室紧密配合、有序衔接，层层把控诊疗关键环节。这例极高危多发伤患者的救治过程，是医院严重创伤多学科团队协作和全程一体化救治的一次具体实践，体现了医院统筹协调下各专科协同作战的救治能力与协作水平。下一步，该院将进一步提升急危重症综合救治能力，为更多危重患者提供更加有力的医疗保障。