急性扁桃体炎是儿科最常见的疾病之一，多见于3～10岁儿童，春秋季节交替时尤为高发。患儿往往突发高热、咽痛、拒食，家长常因孩子“烧不退、吃不下、哭闹不止”而焦虑不安。事实上，在抗感染治疗的基础上，科学细致的发热期护理与口腔清洁，不仅能减轻患儿痛苦，还能有效预防并发症、缩短病程。本文结合儿科护理实践，为家长系统讲解这两个关键环节。

一、认识急性扁桃体炎：为什么会发热、咽痛

扁桃体是咽部淋巴组织的一部分，是呼吸道的第一道免疫屏障。当溶血性链球菌、腺病毒、流感病毒等病原体侵入时，扁桃体首先“应战”，出现充血、肿大，甚至表面渗出化脓，即为急性扁桃体炎。

发热是机体免疫系统被激活的表现。病原体刺激下，体内致热原释放，体温调定点上移，孩子便出现寒战、高热。咽痛则源于扁桃体及咽部黏膜的炎症水肿，吞咽时刺激加剧，因此患儿常拒绝进食、流口水。理解这一机制，家长就不必对发热过度恐慌，而应把重点放在“让患儿舒适、安全地度过发热期”。

二、发热期护理：分度处理，舒适为先

1.体温监测与分级处理

建议每2～4小时测量一次体温，高热或刚服退热药后30～60分钟可加测。一般以腋温为准：

腋温＜38.5℃且患儿精神尚可：以物理降温为主，如减少衣物、调节室温至22～24℃、温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。忌用酒精擦浴，以免皮肤吸收中毒或引起寒战。

腋温≥38.5℃，或未达此值但患儿明显烦躁、哭闹、精神萎靡：遵医嘱使用退热药。儿童常用对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄），严格按体重计算剂量，两次用药间隔至少4～6小时，不推荐交替使用以免剂量混乱。阿司匹林禁用于儿童病毒感染，以防瑞氏综合征。

2.补液与饮食

发热时水分丢失增多，咽痛又使患儿不愿吞咽，极易脱水。应鼓励少量多次饮水，温水、口服补液盐、稀释果汁均可。若患儿抗拒，可用小勺、滴管或注射器少量喂入。饮食以温凉流质或半流质为宜，如米汤、牛奶、稀粥、蒸蛋羹、果泥，避免辛辣、过烫、过硬食物刺激咽部。冰淇淋、凉酸奶在咽痛剧烈时可少量食用，既能补充能量又能缓解疼痛，但需注意患儿无腹泻、无寒战。

3.休息与环境

发热期应卧床休息，减少活动。居室保持空气流通，每日开窗2～3次，避免对流风直吹患儿。湿度维持在50%～60%，可减轻咽部干燥。患儿衣物以纯棉、宽松为宜，出汗后及时更换，防止受凉。

4.病情观察，警惕并发症

若出现以下情况，应立即就医：持续高热超过3天不退；精神极差、嗜睡或烦躁不安；呼吸急促、张口呼吸、吞咽困难加重；出现皮疹、颈部淋巴结明显肿大；尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪等脱水表现。此外，链球菌感染后可能并发风湿热、急性肾炎，需足疗程使用抗生素，不可因退热就擅自停药。

三、口腔清洁：被忽视却至关重要的一环

扁桃体炎时，咽部黏膜充血、渗出，口腔自洁能力下降，细菌易繁殖，加重炎症，甚至引起口臭、龋齿、中耳炎等。因此，口腔清洁不是“可做可不做”，而是护理常规。

1.年长儿：漱口为主

饭后、睡前用温盐水（约0.9%浓度，即500毫升温水加4.5克盐）或儿童专用漱口水漱口，每次含漱30秒以上，重点冲洗咽部。也可用1%～3%双氧水、复方硼砂溶液，但需遵医嘱，避免长期使用导致菌群失调。漱口时头稍后仰，发出“咕噜”声，使液体充分接触咽部，然后吐出，不可吞咽。

2.婴幼儿：擦拭与喂水

不会漱口的婴幼儿，可用无菌棉签或纱布蘸温盐水，轻轻擦拭牙龈、颊黏膜、舌面及上腭，每日2～3次。喂奶或进食后，喂少量温水冲淡口腔残留。动作务必轻柔，避免触碰红肿的咽部引起呕吐。若患儿口腔有溃疡，可遵医嘱涂抹康复新液或制霉菌素甘油。

3.保持口腔湿润

发热时唾液分泌减少，口腔干燥。除少量多次饮水外，可用加湿器提高环境湿度，或让患儿含服无糖润喉片（年长儿）。避免用嘴呼吸，鼻塞时可先用生理海盐水喷鼻。

4.用具清洁

奶瓶、水杯、餐具每日煮沸消毒；牙刷每月更换，患病期间可用软毛小头牙刷，避免刺激咽部。家长接触患儿前后要洗手，防止交叉感染。

四、家长常见误区澄清

误区一：发热要“捂汗”。捂汗阻碍散热，可致体温更高甚至惊厥。正确做法是散热、补水。

误区二：咽痛就吃抗生素。多数急性扁桃体炎为病毒性，抗生素仅对细菌感染有效。是否使用应由医生判断，家长不可自行购药。

误区三：退热后立即停药。细菌性扁桃体炎需足疗程抗生素（通常10天），擅自停药易致复发和并发症。

五、结语

儿童急性扁桃体炎虽来势急、症状重，但多数预后良好。发热期护理的核心是“监测体温、合理退热、补足水分、保证休息”；口腔清洁的关键是“饭后漱口、婴幼儿擦拭、保持湿润、用具消毒”。家长耐心细致的照护，配合医生的规范治疗，能帮助孩子平稳度过病程，减少痛苦与并发症。若病情反复或出现警示信号，务必及时复诊，切勿拖延。愿每个孩子都能在科学护理下，早日恢复健康笑容。

（河南科技大学第一附属医院儿科 典方方）