聚焦中国制造新技术
实现肿瘤治疗新突破
——高强度聚焦超声技术在肿瘤消融微创治疗中的应用
本报记者 冯金灿

   最近一段时间，家住开封的59岁的石某因患胰腺癌在河南省肿瘤医院治疗。最新的彩超检查结果显示，他的肿瘤从70毫米×50毫米缩小到40毫米×29毫米。
 　　　“检查结果出来后才发现我的肿瘤变小了。其实，自从接受治疗之后，我感觉就没那么痛了，饭量和睡眠情况也好多了。”昨日，在接受治疗的间隙，石某对记者说。
　 　　据河南省肿瘤医院肝胆胰腺外科副主任医师周进学介绍，石某接受的是该院引进的高强度聚焦超声技术。目前，他正在接受第二个疗程的第三次治疗。这种技术以无创、安全的优势以及良好的治疗效果，被广泛应用于人体盆腔、腹腔、四肢和躯干部的良恶性实体肿瘤治疗。
　 　　那么，这种治疗技术有什么独特之处呢？

晚期恶性肿瘤患者姑息治疗的首选

　　　据《2016年河南省肿瘤登记年报》统计数据显示，2013年，全省肿瘤登记地区发病率为250.34/10万，死亡率为161.05/10万。全省每年恶性肿瘤发病约为25万人，死亡约为16万人。
 　　　目前，河南省肿瘤防治形势依然严峻。但是，公众也不要因此感到恐慌，世界卫生组织报告显示：三分之一的癌症是可以预防的；三分之一的癌症是可以治愈的；三分之一的癌症通过规范治疗，是可以提高生活质量、延长寿命的。
 　　　据周进学介绍，高强度聚焦超声技术可以消融局部病灶组织，而周围组织并无显著损伤，凝固性坏死组织可逐渐被吸收或瘢痕化。这一新技术又被称为“热切除”。
    聚焦超声肿瘤消融机全部采用计算机自动化控制，操作简便、性能稳定，运行可靠、精确度高；在整个治疗过程中，B超对治疗进行全方位的监测，从而保证了治疗的安全性和有效性，堪称“绿色疗法”。
　　 　临床无法手术切除的晚期肿瘤患者；因高龄、体弱或并发症多而无法耐受手术的肿瘤患者；术后复发、转移，不宜再次手术的肿瘤患者；接受无创治疗理念而拒绝手术的肿瘤患者；超声通路清晰可见的肝脏肿瘤患者（不包括部分右肝被肋骨遮挡，肝脏顶部肿瘤受呼吸运动影响明显的肿瘤患者）；胰腺癌患者（胰腺癌手术切除率低，常规治疗效果差已是不争的事实）都可以接受高强度聚焦超声技术治疗。
 　　　对接受完整治疗方案的骨肉瘤患者，5年生存率达到70%。在延长患者生存期的同时，这项治疗技术也极大地提升了患者的生活质量，无须开刀和麻醉，肿瘤引发的疼痛症状减轻，没有其他治疗方法引发的并发症，疼痛缓解率可以达到80%，患者可以“正常”地度过生命里这段宝贵时间。
　 　　当然，这项技术的优势不仅仅在于控制“魔鬼”一般的恶性肿瘤，对于某些良性的实体肿瘤，例如子宫肌瘤、前列腺增生等疾病，患者往往出于保全器官功能的考虑而不想手术，这时，高强度聚焦超声技术也不失为一种选择。
    例如，在育龄女性多发的疾病子宫肌瘤的治疗中，高强度聚焦超声技术对子宫肌瘤治疗有效率达到90%以上，治疗后吸收率达到60%，很多女性因此可以保全子宫，重获做妈妈的机会。

聚焦超声技术如何实现肿瘤消融微创治疗

　　　据介绍，高强度聚焦超声技术是将体外低能量超声波聚焦于生物体内，在体内形成高能量超声的焦域，局部组织瞬间内可以达到65~100摄氏度的高温，同时联合超声波的空化效应、机械效应等综合效应，导致组织瞬间产生凝固性坏死等不可逆转的病理变化。
 　　　“高强度聚焦超声技术的工作原理，和这个妇孺皆知的放大镜燃烧火柴原理是极其相似的，将体外发生的超声波聚焦于身体内的肿瘤组织或增生组织上，产生瞬间高温，从而消融肿瘤。
　 　　超声聚焦点是通过对肿瘤进行由点到线、由线到面、由面到体，逐点扫描固化，从而达到固化整个肿瘤组织，达到治疗目的。该技术在治疗后腹膜的肿瘤时，充分发挥了超声波穿透力强、聚焦准确等优势，真正体现了高效、安全，并可重复进行。”周进学说。
　 　　周进学说，用一句话简述，高强度聚焦超声技术将治疗的安全性与有效性完美结合。在治疗时，专家依据肿瘤实际边界大小适形勾边，勾勒出治疗区域，实时精准定位、实时监控、数字化判断疗效和治疗剂量反馈，保证了有效杀死肿瘤细胞，而不损伤周围正常组织。
　 　　同时，上置式超声发射器可使患者自由仰卧，改变了以往患者俯卧、浸泡于水中的治疗方式，使患者可以在轻松舒适的状态下接受治疗，因为有水囊膜，患者无须接触水，体感舒适，且避免了交叉感染。而对于肿瘤，可以一次性治疗，抑或分次治疗，在不开刀、不流血、患者痛苦小、无须麻醉的条件下即可实现。
 　　　在治疗过程中，医生可根据患者的治疗情况和舒适度，随时调整治疗剂量，安全、舒适、高效。治疗后患者恢复快，且无手术瘢痕，没有化疗、放疗等所带来的副反应和并发症，一般治疗当天即可正常工作生活，尤其适用于年老体弱或具有明显手术禁忌证的患者。
 　　　目前，这项技术是目前肿瘤综合治疗手段中一种安全性高的有效方法，可以结合常规手术、放疗、化疗以及其他微创治疗手段，协同应用于肿瘤治疗，以增强治疗效果。
 　　　医生操作简单便利，患者治疗体验舒适，疗效安全又能有效消融肿瘤，有了这些优势，高强度聚焦超声技术已经成为医生为患者提供的优选方案。
    按数据测算，约有60%以上的恶性肿瘤患者可以使用聚焦超声治疗。如果加上良性疾病，如子宫肌瘤（在育龄妇女中有20%的发病率）和前列腺增生，这项治疗技术会给更多的患者和家庭减轻痛苦和负担。
 　　　由于高强度聚焦超声治疗技术疗效确切，美国梅奥医学中心在国际顶级医学期刊《新英格兰》刊文，将聚焦超声治疗作为治疗子宫肌瘤常规治疗方法加以推荐。

超声聚焦治疗不是万能的

　　　超声聚焦治疗是一种无创的局部性治疗方法，既可以作为单独的治疗手段，可有效进行保宫、保乳、保肢等治疗；也可以与其他治疗方法相结合，有效提高肿瘤治疗效果、提升患者的免疫功能，从而提高患者的生存质量，延长患者生命。
　 　　2012年，河南省肿瘤医院引入上海爱申科技的高强度聚焦超声治疗设备NIT9000，是河南最早开展高强度聚焦超声治疗技术的科室之一。截至目前，河南省肿瘤医院已用此技术治疗患者3000多人次，积累了丰富的治疗经验，迄今无一例并发症发生。
    据了解，这项设备具备完全的国内自主知识产权，是完完全全的中国制造。目前，除了在国内大量应用以外，该设备还出口到欧洲、韩国、泰国等地，给全球各地患者带来福音。
　 　　目前，在河南省肿瘤医院，超声聚焦治疗在城乡居民医保目录里，医保可以报销80%左右。
　 　　高强度聚焦超声技术虽然拥有这么多的好处，但也不是万能的。据周进学介绍，超声聚焦治疗的禁忌证包括含气空腔脏器肿瘤，如肺癌、肠癌、中枢神经系统肿瘤等。机载B超无法清晰显示肿瘤和在超声束入射通道中有骨或含气组织者，也不适合高强度聚焦超声技术治疗。