河南省人民医院 庆惠玲

    弱视是幼儿时期高发的一种发育性眼病，我国的弱视发生率为2%~4%，如果早发现早治疗，治愈率是很高的。但弱视不经检查不容易被发现，所以很容易被忽视，耽误治疗时机。
    弱视是一种单眼或双眼（双眼较少）最佳矫正视力低于正常水平，而未能发现与该视力减退相对应的眼球器质性病变。弱视有两个特点：一是眼睛没有直接导致视力下降的疾病或者疾病已经得到治愈；二是戴上矫正眼镜后视力也低于正常水平。
    弱视是如何发生的呢？人的视力发育是从出生后就开始的，一般认为3岁前是视力发育的关键期，在关键期内大脑视功能的发育需要清晰的图像刺激，如果在这个时期内1只眼睛或双眼由于各种原因（屈光不正、斜视等）导致该眼图像模糊，则大脑对该眼图像的辨认功能发育就会受影响，哪怕通过戴眼镜使眼的图像清晰了，大脑也不能正常辨认，表现为视力低下，形成弱视。弱视的原因在眼睛（屈光不正、斜视），而本质是大脑对图像的辨认能力下降。
    根据弱视的病因，弱视可分为斜视性弱视（为单眼弱视，发生在单眼性斜视，双眼交替斜视不形成斜视性弱视。由于斜视眼眼位偏斜，看东西时接受的图像不同于正常眼，大脑为了避免复视或视混淆会抑制斜视眼，导致斜视眼最佳矫正视力下降）、屈光参差性弱视（双眼之间的近视或远视相差150度或者散光相差100度以上，度数高的眼睛由于眼睛内图像更模糊可以形成弱视）、屈光不正性弱视（为双眼弱视，发生在双眼高度屈光不正未及时戴眼镜矫正者，戴眼镜后视力可逐渐恢复，适当训练可缩短疗程）、形觉剥夺性弱视（在视觉发育关键期由于各种原因导致眼睛的视觉刺激被剥夺，形成弱视）。
    弱视导致的视力低下，对孩子未来的生活、工作、学习都会带来影响。一些单眼弱视的孩子，虽然一只眼睛视力好，但是双眼的物体定位、距离判断和立体功能不好，就不利于从事对视觉要求高的活动，如开车、摄影、体育运动等。
    如何才能早期发现弱视？3岁以下的孩子有这些行为应警惕：“斗鸡眼”或一只眼睛看前方物体时另一只眼睛偏离；眯着眼睛看东西；眼睛内有白色的反光；眼睛不能追随物体的移动；斜着眼睛或歪着头看东西；对强烈的光线没有眨眼反射。3岁的孩子会看视力表，可以查视力，看一下视力是否低于正常水平，要早发现，定期到医院做视力普查很有必要。
    弱视怎么治疗？清除形觉剥夺因素：尽早摘除白内障，矫正完全性上睑下垂等。
    戴合适的眼镜，单眼的斜视性弱视、屈光参差性弱视在矫正屈光不正后遮盖好眼。
    进行视觉训练：红光闪烁、后像疗法、光栅刺激疗法、海丁格刷训练、精细训练、双眼单视训练、调节功能训练、立体视功能训练等。目前，视觉训练治疗弱视的效果还缺少证据，目前作为一种辅助治疗方法，在小儿眼科医生或视光医生指导下使用。
    弱视是一种发生率高、治愈率高、危害大的疾病。广大家长要多关注孩子的视力问题，让孩子有一双健康、明亮的眼睛。

专家介绍

    庆惠玲，女，眼科学博士，美国斯坦福大学医学中心访问学者，副主任医师，河南省立眼科医院视光学中心副主任，中国医师协会循证医学专业委员会循证眼科学组委员，中国中西医结合学会眼科专业委员会泪器病学组委员，河南省中西医结合学会眼科专业委员会委员，郑州市医院协会眼科管理专业委员会委员；从事眼科临床工作25年，擅长青少年近视防控及弱视、干眼症、泪道疾病的诊断和治疗，尤其是对青少年近视防控及弱视治疗、各种复杂性泪道病有丰富的临床经验；获得科研立项4项，发表论文20多篇。