河南省人民医院 彭利伟

    入春以来，“痄腮”患者明显多了起来，其中有小学生，也有青年人、中年人。对于“痄腮”，很多人既熟悉又陌生：说熟悉，是因为很多人小时候都得过这个病；说陌生，是因为大多数人对这个病了解不多或很片面，也存在一些认识误区。据考证，“痄腮”病名最早出现于宋代《幼幼新书》，现代医学称其为流行性腮腺炎，简称流腮，是指以患者面部耳下或耳旁腮腺区肿大为主要特征的一种疾病，常起病较急，伴有局部疼痛、发热（体温可达39摄氏度以上）、头痛、咽痛、食欲不佳甚至恶心、呕吐、全身不适等。流腮好发于冬春季节，发病时，腮腺肿胀通常先发生于一侧，1～4天后逐渐累及对侧。口内腮腺导管开口处早期可有红肿，但挤压腮腺并无脓性分泌物自开口处溢出，这与急性化脓性腮腺炎明显不同。患有流腮时，颌下腺可同时被累及。此外，有些患者仅表现为颌下腺肿大。该病可持续10～14天，并可通过飞沫在易感人群中传播。
    对于流行性腮腺炎，大家要避免几个认识误区。
    只有儿童或青少年才会患流腮吗？事实上，成年人也会感染腮腺炎病毒，发生流腮，还可能伴有全身并发症。
    流腮只发生于腮腺吗？流腮不仅发生于腮腺，还可波及颌下腺。
    打过流腮疫苗就不会再感染腮腺炎病毒吗？接种流腮疫苗并非意味着所有接种者从此就能高枕无忧，仍有少部分接种者会感染腮腺炎病毒。
    血清淀粉酶检验结果正常，可排除流腮吗？血清淀粉酶检查是临床上诊断流腮的重要辅助手段，但在病变早期未必就能显示异常升高。因此，对于血清淀粉酶检查结果正常的可疑流腮患者，应进一步进行血清补体结合试验，并严密观察病情发展情况。
    治疗流腮必须加用抗生素吗？除非显示患者合并细菌感染，一般不需要使用抗生素治疗。
    那么，怀疑得了流腮后，大家应该怎么办？及时去医院找医生诊断与治疗是首选。若被确诊为流腮，应接受抗病毒及对症治疗，比如口服蒲地蓝、静脉滴注利巴韦林、外敷如意金黄散等。
    传染病病例上报。流腮属于丙类传染病，根据国家对于传染病管理的相关规定，患者及家属应积极配合医生完善相关信息，完成流行性腮腺炎病例的上报工作。
    隔离、休息。流腮患者应与健康人分开居住，居室定时通风换气，保持空气流通。如果患者是学生，则暂时不要去学校，一般应待腮腺肿胀完全消退1周后再上学。此外，患者还要注意合理饮食、保持口腔卫生。
    严密观察病情变化。患者如果出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、腹痛等严重全身症状，应立即到医院就诊。
    流腮具有传染性，可引起群体暴发与流行，威胁着人们的健康。采取哪些措施，能够有效预防流腮呢？养成良好的个人卫生及生活习惯，加强锻炼，提高自身免疫力；接种疫苗是预防流腮最有效的方法。目前常用的疫苗有流腮减毒活疫苗与麻疹-风疹-腮腺炎三联疫苗。室内要注意通风，家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流腮流行期间，大家要尽量避免到人员密集、空气流动性差的公共场所；乘坐公共交通工具时，可戴防护口罩。目前尚无特效预防药物。未得过流腮且未接受过相关疫苗注射、与流腮患者可能发生接触的人，一般可用板蓝根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连服6天。患流腮后，患者应立即与健康人隔离；鼻咽分泌物要及时清理，毛巾、餐具等要消毒煮沸，并与其他人分开使用。患者隔离期一般从起病到腮肿完全消退为止，约3周。
 （本报记者冯金灿整理）

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