开封推行“两票制”效果显著
本报记者 李 季

    开封市自去年推行药品“零加成”后，群众在医院买药更便宜了。但是在深化医改的过程中，取消药品加成只是降低药品价格迈出的一小步，要真正使药品形成科学合理的价格形成机制，必须对药品生产、流通和使用的全链条、全流程进行改革。“两票制”作为国家深化医改的重点任务之一，其意义正在于此。
    今年3月，开封市医改领导小组办公室和市卫生计生委、食品药品监督管理局、发改委等8个部门联合下发《开封市公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）》的通知，正式拉开该市公立医疗机构在药品采购中实施“两票制”的帷幕。
“两票制”倒逼药价再下调
    据开封市卫生计生委药物政策和基本药物制度科科长范海燕介绍，在公立医疗机构药品采购中实行“两票制”，可深化药品流通领域改革，促进医药产业健康发展，规范药品流通秩序，压缩流通环节，降低虚高药价，净化流通环境，保障药品有效供应和城乡居民用药安全，维护人民健康权益。
    据了解，所谓“两票制”是指由药品生产企业到药品经营企业开具一次发票，药品经营企业到公立医疗机构开具一次发票。“两票制”实施之前，绝大多数药品从生产企业到医疗机构，中间需要经过多次倒手，一系列中间环节层层加价，导致药品价格虚高。以“两票制”替代以往常见的七八票，可以有效减少流通环节的层层盘剥，且每个品种的一级经销商数量受到严格控制。“两票制”减少了药品流通加价环节，药品价格会出现不同程度的下调空间。同时，随着流通环节的缩减，药品可追溯性增强，更有助于打击“非法挂靠”“过票洗钱”等违法违规行为。
多措并举推行“两票制”
    为了确保“两票制”政策平稳落地，开封市明确了详细的实施步骤，从宣传发动阶段、摸底排查阶段、初步实施阶段到整体落实阶段，按照时间节点稳步推进“两票制”的实施。
    据悉，开封市必须实施“两票制”的公立医疗机构，市区有15家，县（区）有20家，乡镇卫生院有89家。为了保障“两票制”顺利实施，开封市制定了完善的配套政策，落实责任分工，加强监督检查，加强宣传。开封市卫生计生委专门成立了7个专项工作督导小组，从4月起，每周对该市公立医疗机构进行“两票制”执行情况专项监督检查。根据开封市卫生计生委药政科5月31日统计的最新数据显示，目前，开封市公立医疗机构新购进的药品“两票制”执行率为91.58%，推进效果显著。
    开封市卫生计生委相关负责人强调，全面实施药品购销“两票制”的最终目的还是让老百姓看病更实惠。全市卫生计生系统要强化督导检查，落实督导检查通报制度，对索票（证）不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行、擅自扩大暂不执行“两票制”药品范围的医疗机构要通报批评，直至追究相关人员责任；对不按规定执行“两票制”的药品生产企业、流通企业，取消其在开封市医疗机构的配送资格，并列入药品采购不良记录，以确保“两票制”在全市的全面实施。