□李晓红

   在临床工作中，由轮状病毒引起的小儿腹泻并不少见。轮状病毒主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。
    轮状病毒每年在夏、秋、冬季流行，感染途径为口和粪便。轮状病毒感染的临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐两三天，腹泻5天，病情严重的患者可能会出现脱水症状。但是，也有研究表明， 轮状病毒感染不仅可以引起患儿发热、呕吐及腹泻等，同时也可以引起患儿并发心肌炎的可能。
    近几年研究认为，感染轮状病毒的患儿更易并发心肌炎。患儿合并心肌炎后，症状可轻可重。病情较轻的患儿，无明显自觉症状；而病情较重的患儿则可表现为严重心律失常、心源性休克或心力衰竭等，甚至猝死，这正是导致患儿急性期死亡的主要原因。据国内学者研究统计，过半的轮状病毒感染患儿，检查可见心肌酶以及肌钙蛋白异常；即使没有明显的临床症状，轮状病毒感染还是会对心肌有不同程度的损伤。
    轮状病毒感染并发心肌炎的患儿，心电图的异常包括：QT间期延长、ST段改变、期前收缩、 低电压等。同时血清以及肌酸激酶同工酶也会有异常表现。
    因此，在临床工作中，要警惕患有轮状病毒感染的患儿心电图的改变，尤其是留意QT间期延长、ST段改变、期前收缩、 低电压等异常表现。同时，一旦发生了心肌炎，除了应用抗病毒治疗、心肌炎对症治疗和支持治疗以外，医务工作者还要积极为患儿补充液体，避免患儿脱水。如果患儿脱水，会加重心肌炎的症状，对心肌的损伤更大。
    轮状病毒感染的患儿不少见。一旦并发心肌炎，如果不尽早诊治，便会引起严重后果。医务工作者在临床工作中一定要注意这类疾病。
    （作者供职于郑州大学第三附属医院）