开封打击骗取医疗保障基金行为
2018-12-01 来源:医药卫生报 第二版:动态 浏览:17960 次开封打击骗取医疗保障基金行为
本报讯 (记者李 季)11月28日,开封市启动打击骗取医疗保障基金专项行动,进一步贯彻落实《关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的实施方案》,加强医疗保障基金监督管理,规范定点医疗机构服务行为,保证基金合理支出。
此次行动主要结合日常监管疑点、投诉举报线索,随机抽样,对医保基金使用情况开展检查,检查方法和流程按照《开封市社会保险协议医疗机构稽查工作办法》执行。针对有举报线索的案例,开封市开展重点检查,一追到底。
据悉,对查实的违法违规案例,开封市相关部门将根据国家有关规定进行处理;对违反医疗保险协议约定的,将按照协议约定进行处理,并对机构主要负责人和违规参保人员进行约谈;同时,将违法违规行为报人力资源和社会保障部门进行行政处罚;对涉嫌犯罪的,视情形分别移送公安机关或纪委监察委处理;按照诚信体系建设的要求,将违规人员列入失信人员黑名单,并认真梳理各种违规实例,整理医疗保障违规案例,通过各种渠道向社会通报,发现一起、通报一起,不仅要通报违规的单位,还要具体到违规医师本人,形成宣传舆论攻势,对违法犯罪分子形成震慑。