本报记者 王正勋  通讯员 赵炜方  陈 晨  文/图

   济源市承留镇玉皇庙村的李老先生今年70多岁了，由于身体一直不好，每年都要住五六次院，基本丧失了劳动能力。李老先生的日常药费加上频繁住院，让整个家庭陷入巨大的经济压力之中。自从扶贫政策贯彻以来，一切都发生了变化。近日，第5次住院治疗的李老先生从济源市第二人民医院康复出院了。李老先生高兴地说：“我今年已经住了5次院了，前几天看了一下，5次住院总费用24619元，放在以前，这时候家里人又得出去借钱了，年都过不好，今年有了扶贫政策，家里只需要自付1421.71元就可以了，还是现在的政策好啊！”
    李老先生的情况是济源市健康扶贫的一个缩影，2018年，按照济源市委、市政府有关工作要求，济源市第二人民医院（以下简称市二院）通过抓重点、解难点、把握着力点，对扶贫对象实行精细化管理，对扶贫资源实行精细化配置，对扶贫对象实行精准化扶持，确保扶贫资源用于扶贫对象、用在健康扶贫。
    市二院作为贫困患者定点治疗医院，坚持以“三个一批”行动计划为载体，将健康扶贫落实到人、精准到病。健康扶贫如同打仗，必须一鼓作气，马不停蹄向前推进。随着健康扶贫的深入进展，市二院严格按照精准识别、医疗救治、随访服务、健康管理、疾病预防、政策惠民的“六位一体”健康扶贫模式，着力推进健康扶贫，积极助力精准脱贫。

下乡义诊

聚焦脱贫 精准施策出实招

   精准扶贫，首先要精准识别。市二院设立健康扶贫导诊台，贫困患者就医时持健康扶贫服务卡到导诊台登记，享受导诊服务。凡是来该院就诊的贫困患者，首先由咨询台护士和病区护士进行确认，然后医保科工作人员再对照贫困名单再次确认。确认无误后，医保科工作人员协助贫困患者办理出、入院手续，无须缴纳住院押金，以最便捷的方式完成就诊程序。患者看病住院期间，医务人员对贫困患者进行扶贫政策宣教，对贫困患者不明白的问题，医保科工作人员第一时间来到患者身边给予解释。
    精准扶贫，下一番绣花功夫。市二院从贫困患者就诊流程的每个细节着手，探索出好经验好方法，为贫困患者提供优质服务。以往，贫困患者需要先付费，然后独自拿着材料到医保科报销。如今，在医保科工作人员陪同下，贫困患者在医院结算窗口实行基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险等即时结算，让贫困患者不出医院就能完成所有医疗费用报销手续。对门诊和住院贫困患者实行“一对一”全程服务，“先诊疗、后付费”服务模式，进行“一站式”结算。
    精准扶贫，不讲条件不计代价。市二院在做好构建“3+3”医疗保障体系（六道防线）的同时，还要求医务人员对贫困患者建档立卡，明确贫困患者从入院确认身份到出院结算以及低保、再保障垫资结算的相关流程。为了提高贫困患者住院报销比例，切实减轻患者就医负担，该院又专门下发关于降低贫困住院患者个人自付比例的文件，要求医务人员在贫困患者住院期间不应使用目录外耗材、药品，目录内的耗材和药品能用甲类的坚决不用乙类。市二院采取一系列措施，加强对贫困患者医疗费用控制，严格执行临床路径，规范临床诊疗行为，根据病种，限额超出部分由科室承担，确保贫困患者的自付比例不超过10%。
    济源市坡头镇苇园村的张女士不小心摔成骨折，在市二院骨科接受治疗。医保科工作人员考虑到张女士对扶持政策了解不完善，担心她会在住院期间对医疗费用到底能报销多少而担忧。因此，医保科工作人员根据张女士的病情，对她的住院费用、报销比例、自费金额进行估算，让她做到心中有数，以减轻心理负担。出院后，经过系统核算，张女士住院总费用为9135.23元，自付632.57元即可，自付比例为6.92%。
    2018年1~11月，市二院共接诊贫困患者120人次，救治建档立卡贫困患者102人次（含门诊透析病人），费用总计701154.80元，各种保险补助金额635382.67元，自付比例9.38%，符合要求。
    市二院扶贫工作专管员每天都要查看贫困患者住院费用情况，及时了解自费药品、诊疗及耗材情况，并在医院健康扶贫群里发布。该院药剂科、财务科、耗材小组分别查看贫困患者住院病历并实时监控，发现问题及时协调处理，尽量减轻贫困患者经济负担。在贫困患者来院就诊过程中，力争扶贫工作务实、扶贫过程扎实、扶贫结果真实。
    精准扶贫，政策宣传拾柴添薪。市二院健康扶贫办公室工作人员熟记扶贫政策，对医院职工分4批进行健康扶贫政策培训，并进行闭卷考试。贫困患者来院就诊，需要与医务人员进行直接对接，要求医务人员理解、掌握、落实政策。医务人员对扶贫政策入心入脑，只有这样才能为患者提供精准服务，同时做好政策宣传解释工作。
    在市二院门诊大厅内的橱窗里，有健康扶贫政策、各项医保政策、大病专项救治流程、转诊流程展板；在该院官方微信、微博、网站及门诊大屏幕上定期推送健康扶贫政策信息。该院在门诊、住院收费处和药房设立健康扶贫优先窗口，在病区设立健康扶贫优质病房，在病房内张贴各项扶贫报销政策，方便贫困患者及时了解扶贫政策，营造良好的宣传氛围。

聚力脱贫攻坚 精准推进下实功

   健康扶贫，上山下乡，守住健康防线，勇毅而笃行。从源头上杜绝“因病致贫，因病返贫”。市二院以医联体为依托，充分发挥自身优势，与王屋卫生院、大峪卫生院共建医疗服务体系，坚决打通健康扶贫“最后一公里”。无论瓢泼大雨还是漫天飞雪，早上7点，市二院准时派出医疗专家组赴距市区60公里以外的山区，王屋镇封门村、汤洼村、西门村、原庄村及大峪镇王庄村、砚瓦河村、林仙村、小横岭村等贫困村进行义诊及宣讲扶贫政策，全年下乡义诊20余次，服务群众2000余人次。
    没有比人更高的山，没有比脚更长的路。市二院医务人员不畏蜿蜒崎岖的山路，不畏酷暑严寒的困境，为山区群众守住健康防线，助力健康扶贫。市二院4年坚持不懈开展对口帮扶工作。自2014年与王屋卫生院、大峪卫生院结成对口帮扶医联体后，该院坚持每月2次派出医疗专家到卫生院进行查房、会诊、培训，确保帮扶专家派得出、稳得住、用得好，不仅有效提高卫生院医生的诊治能力，着力改善卫生院的医疗质量水平，还能让山区贫困患者享受到优质的医疗服务资源。
    市二院与王屋卫生院、大峪卫生院联合打通“因病致贫，因病返贫”的脉络。市二院针对“因病致贫，因病返贫”这一困扰贫困群众脱贫的症结，与王屋卫生院、大峪卫生院制定一系列医疗政策、措施，从根源着手，对症下药，靶向治疗，打通“因病致贫，因病返贫”的脉络。一村村走访，一户户调研，王屋卫生院、大峪卫生院将贫困人口的信息详细记录、归档。在建档立卡贫困人员档案里，在王屋卫生院、大峪卫生院住院患者中，发现有些贫困患者确实需要到市直医院进一步检查、诊疗。基于此种情况，市二院下发《济源市第二人民医院关于对医联体成员单位住院患者辅助检查实行优惠措施的通知》，王屋卫生院、大峪卫生院住院患者由卫生院医生开出申请单，收费处按规定记账，医保科工作人员盖章确认后，在市二院免除交费、排队等繁琐手续，直接进行检查。次月，王屋卫生院、大峪卫生院将检查费用转至市二院财务科，切实帮助贫困患者就医。
    脱贫攻坚越往后，越要压实责任，精准施策，精准推进。市二院通过提升医疗保障水平，实施分类精准救治，提高医疗服务能力，让贫困患者看得起病、看得好病，确保贫困群众健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助，为打赢脱贫攻坚战提供强有力的健康医疗服务保障。市二院把脱贫攻坚任务抓在手心，拿出“敢教日月换新天”的气概，鼓起“不破楼兰终不还”的劲头，攻坚克难，乘势前进。

给群众检查身体